Planificación viene de la palabra «plan» que según el diccionario es una intención un programa detallado de las cosas que hay que hacer para la ejecución de un proyecto.

Cuando por la mañana nos levantamos pensamos en qué vamos a hacer ese día, con quién, por cuánto tiempo, a qué hora volveremos a casa, si necesitamos comprar algo, dónde es más barato o mejor; etc. Es aquí dónde estamos planificando el día. Nos estamos anticipando a los sucesos tratando de darles un orden para lograr hacer todo lo que queremos en ese día.

Lo mismo hace la persona que se queda en la casa y piensa qué comida va a preparar hoy (se pregunta y define el objetivo a alcanzar), qué es lo que hay en casa, qué hace falta comprar (calcula los recursos materiales y financieros); para cuántas personas va a cocinar (ajusta el plan). Tras comprar lo necesario y teniendo en cuenta el tiempo que tardará, prepara los ingredientes de la comida y la pone al fuego (ejecuta el plan).

Mientras realiza otros quehaceres domésticos de tanto en tanto, mira o remueve la comida (le da seguimiento para asegurarse que todo va bien o sea que busca garantizar que se cumplirán los objetivos).

Cuando la comida está lista, la prueba para asegurarse si está a punto para comer, o si le falta (evalúa) para comprobar si se logró el objetivo inicial.

La planificación es una herramienta que permite relacionar objetivos (lo que se pretende lograr) con estrategias (los caminos para lograrlo) y las acciones (que permitirán el alcance de los objetivos) relacionadas con los recursos necesarios para su consecución la ejecución de las mismas, su seguimiento y evaluación.

Vista la planificación desde lo personal parece más sencillo. Si ampliamos la visión y la trasladamos desde nuestro espacio individual y cotidiano de vida al colectivo  de nuestra comunidad, nos podremos preguntar como ciudadanos:

¿Vamos encaminados hacia dónde queremos?

¿Los acontecimientos nos arrastran? o por el contrario,

¿Sabemos a dónde queremos llegar y estamos conduciendo o contribuyendo para conseguir esos objetivos comunitarios o sociales?

 Es importante tener presente que si se renuncia a conducir, se es conducido y arrastrado por la fuerza de los hechos y se estará renunciando a decidir por nosotros mismos y para nosotros mismos.

Un Ejemplo de proyecto es la ayuda-mutua.

La ayuda-mutua consiste en movilizar esfuerzos y recursos para resolver, mediante la mutua colaboración, problemas que afectan a la comunidad y cuya solución está al alcance de la misma, falta de caminos, viviendas, comedores infantiles, etc....

Por ello debemos planificar diversas etapas:

Dónde, quién y con qué medios se cuentan.

Motivación del grupo.

Programación de lo que se quiere realizar.

Ejecución del programa.

La programación

Programar consiste en decidir por anticipado lo que se debe hacer. Se trata de prever el futuro que nos planteamos para la comunidad y los medios para alcanzarlo. La tarea de la programación está basada en los resultados del diagnóstico de necesidades.

Programar una acción presupone dar respuestas a las siguientes cuestiones:

Qué se quiere hacer y con qué finalidad.

Dónde se va a hacer.

Cómo se va a hacer, teniendo en cuenta al personal disponible, los recursos financieros y los técnicos.

Cuándo debe hacerse, es decir las etapas para su realización. Las acciones o actividades previstas deben realizarse en un proceso continuo y progresivo a un ritmo condicionado a la misma comunidad.

Cómo se va a costear, de dónde sacaremos la plata.

Quién o quienes lo van a hacer. Se trata de distribuir las responsabilidades a la hora de la ejecución del proyecto o la actividad.

Quién lo va a dirigir, coordinar y supervisar. Aquí nos referimos a la distribución de las responsabilidades de la dirección.

Isabel Méndez

Socióloga Salubrista

Sobre el texto de Francisco Javier López Alonso

El proyecto ‘Apoyo a la Salud Comunitaria de la población afectada por el huracán  Mitch en el departamento de Madriz, Nicaragua” que llevó a cabo Médicos del Mundo España y la Agencia Española de Cooperación Internacional, tenía como misión, entre otras muchas cosas, la construcción de Casas Base de Salud, en cada una de las comunidades que abarcaba el proyecto o la mejora, en su caso, de aquellos puestos de salud que existían en algunas de esas comunidades.

A las Casas Base se les dotó de un BOTIQUÍN COMUNITARIO con fondos revolventes, esto quiere decir que en su puesta en marcha Médicos del Mundo España suministró los medicamentos que conformaron el botiquín y después fue la comunidad la encargada de la reposición y compra de los medicamentos.

¿Cómo se administra y gestiona el botiquín?

EL INVENTARIO

En primer lugar es necesario tener un inventario, esto es, una lista que recoja el material que tenemos en la Casa Base de Salud para su control. En el inventario tenemos que anotar desde la silla dónde nos sentamos, la camilla, la mesa, la calculadora y los medicamentos y útiles de cura, etc, señalando la cantidad, su descripción, etc...

Con el inventario se puede tener todo el control de todo el material de la Casa Basede Salud y así se puede saber qué es lo que hemos utilizado para proceder a su reposición, qué material es el que más se ha utilizado, incluir nuevo material, etc...

En la hoja de inventario: deben constar los siguientes detalles:

DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL:

Debemos escribir el material con el que cuenta nuestra Casa Base, desde una silla, hasta una mesa, camilla, bancos, medicamentos, material de cura como tijeras, gasas o vendas, etc.., es decir todo lo que hay en la Casa Base.

CLASE:

En este apartado debemos escribir de que tipo de material se trata. Por ejemplo una silla es un mueble por lo tanto en la misma línea debemos anotar en el apartado CLASE, “mueble”, unas tijeras son “material de cura”, unas aspirinas son “medicamentos”, etc..., esto nos sirve para identificar qué es cada cosa.

CANTIDAD:

Debemos consignar la cantidad de los materiales que hemos ido anotando justo en el mes en el que estemos realizando el inventario. Cuando se trate de apuntar la cantidad de medicamentos, debemos anotar el total de las pastillas, no debemos señalar cajas.

Por último debemos escribir el nombre de la persona que ha realizado el inventario, firmar justo debajo y poner la fecha en la que se ha realizado el inventario.

EL LIBRO DE ENTRADAS Y SALIDAS

Estas hojas nos van a servir para anotar el material (de todo tipo) que entra y sale de nuestra Casa Base, ya sea porque se ha despachado un medicamento o cuando la comunidad ha comprado una silla nueva. Estas hojas son un complemento del inventario, ya que son mucho más exhaustivas y completas. Por tanto en el libro de ENTRADAS, anotaremos todo aquel material que entra nuevo en nuestra Casa Base. En el libro de SALIDAS, deberemos anotar todo aquel material que salga de nuestra Casa Base, ya sea porque se ha recetado un medicamento o porque hemos enviado a arreglar una silla al carpintero.

Tanto en el libro de entradas como en el de salidas debemos  rellenar los siguientes apartados:

FECHA:

Aquí debemos anotar la fecha en la que ha salido o entrado el material.

DESCRIPCIÓN DEL MATERIAL:

En este apartado debemos indicar qué es lo que entra o sale, por ejemplo aspirinas, vendas, etc...

CLASE:

Ahora indicaremos qué tipo de material es, mueble, útil de cura, medicamento, etc..

MOTIVO:

Aquí la causa por la que ha entrado o salido ese material.

Por ejemplo si nos referimos a aspirinas que se han recetado, debemos poner “receta”, si se tratase de una silla que hemos mandado a arreglar, deberemos poner entonces “reparación”. Si por el contrario ha entrado un nuevo medicamento deberemos apuntar “reposición”.

NOMBRE:

Nombre de la persona que hace la entrega o recibe el material al que nos referimos.

FIRMA:

La firma de la persona que hace la entrega o recibe el material al que nos referimos.

LOS RECIBOS

Cada vez que se despache un medicamento debemos rellenar un recibo para el control de la caja, es decir del dinero que recaudamos. Los recibos son un complemento para llevar a cabo la contabilidad, es decir los movimientos de la caja de dinero, además podremos deducir la cantidad de medicamentos que hemos entregado a cada persona. También utilizaremos los recibos cuando tomemos el dinero de la caja para la compra de nuevos medicamentos, esto servirá de justificante junto a la factura que nos den al comprar los medicamentos.

Los recibos constan de dos partes. Una, la copia matriz, nos la quedaremos nosotros, la otra parte, el recibo en sí, se la daremos a las personas que nos pagan el medicamento.

¿Cómo debemos rellenar un recibo?

Todos los recibos están numerados, tanto en la matriz como en la copia que entregamos a la persona que retira el medicamento. Siempre tienen que coincidir el número de la matriz con el número del recibo. Si nos equivocáramos al rellenar uno de los recibos, basta con trazar una raya o tachar y poner la palabra ANULADO. Nunca debemos tirar un recibo anulado, lo dejamos tal cual con la raya o tachadura.

EL LIBRO DE MOVIMIENTOS DE CAJA. LA CONTABILIDAD

Con este libro vamos a poder llevar el control de la caja de nuestra Casa Base de Salud.

Es muy importante llevar a diario las anotaciones de las entradas de dinero y de las salidas para las compras que hagamos para la Casa Base de Salud. A través del Libro de Movimientos de Caja podremos saber del dinero que tenemos en cada momento en la caja y con él podremos justificar a quien nos lo solicite dónde se encuentra ese dinero.

¿Cómo se rellena el libro de movimiento de caja o de contabilidad?

FECHA: Debemos indicar la fecha en la que se produce el movimiento contable.

NÚMERO DE RECIBO: Aquí apuntaremos el número de recibo en el que se ha anotado la cantidad que hemos recibido por la venta, basta con ir al cuadernillo de recibos en la matriz y ver su número, el concepto y la cantidad de dinero que nos han entregado.

CONCEPTO: En este apartado debemos consignar si se trata de una venta de medicamentos, en este caso anotaremos la venta que se trate y la cantidad de lo que se ha vendido. Por ejemplo venta de 10 aspirinas. Si por el contrario se trata de una compra de medicamentos, deberemos anotar “compra de medicamentos”.

DEBE: En el debe debemos apuntar las cantidades de dinero que hemos tomado de la caja para las compras. Son siempre cantidades negativas.

HABER: En el haber debemos apuntar la cantidad de dinero que hemos recibido por la venta de medicamentos. Son siempre cantidades positivas.

SALDO: Podemos partir de una cantidad de dinero o con nada al iniciar la contabilidad. El saldo es la cantidad de dinero contante y sonante que tenemos en la caja tras haber ingresado o descontado las cantidades correspondientes a las compras o ventas de medicamentos.

Ejemplo: Si tenemos en la caja 100 monedas y hemos vendido medicamentos por un total de 10, los tendremos que anotar en el haber. A esas 100 monedas con las que partíamos le tendremos que sumar las 10 que acabamos de ingresar, con lo que tendremos 110 monedas de saldo.

Si el siguiente movimiento de caja es debido a la compra de medicamentos para la reposición del botiquín, por un total de 50 monedas, deberemos anotarlos en el debe y restarlos del saldo que teníamos de 110 monedas, con lo que el nuevo saldo ascendería a 60 monedas.

LOS COSTOS

Llamamos costos a los gastos que tenemos sean de la índole que sean, es decir es el dinero que nos cuesta la compra de un determinado material, como un medicamento, un bolígrafo, etc... pero también es lo que nos cuestan los desplazamientos hasta el lugar dónde compramos ese material, etc...

Los costos están formados por lo que denominamos costos directos y costos indirectos. Los costos directos son aquellos que se producen directamente, esto es el pago tras recibir la mercancía o el objeto que compremos, en dos palabras el valor de lo que nosotros compramos. Los costos indirectos son aquellos que se producen y se derivan por el mero hecho de realizar la compra, es decir si voy al mercado de Somoto a comprar unas manzanas, el costo directo será los córdobas que nos cuestan las manzanas y el costo indirecto será los córdobas que me he gastado en el transporte hasta llegar a Somoto, por ejemplo el precio del boleto del bus. Por ello siempre debemos valorar los costos teniendo en cuenta tanto los gastos producidos directamente y los que se han derivado de esa compra.

Isabel Méndez Navas

Socióloga Salubrista

Cuando hablamos de técnicas grupales nos referimos a la utilización de la reunión de un grupo de personas. A través de esta reunión los participantes nos expresan desde su punto de vista los problemas principales y cuál es la actitud que ellos tomarían frente a los mismos para su solución o superación.

Para que los miembros de un grupo realicen con satisfacción el trabajo grupal, es necesario que, en su organización interna, existan condiciones que estimulen una relación social afectiva satisfactoria. Para esto, es importante tener en cuenta tres principios:

De libertad, para que cada uno pueda expresar sus sentimientos y opiniones frente al grupo y frente a los programas de trabajo, sin temor a sentirse objeto de burla, de censura o rechazo, por parte del grupo.

Igualdad, es decir, que al interior del grupo, todos los miembros sean tratados en igual forma y sus conocimientos sean valorados con los mismos criterios.

De solidaridad, por la cual todos los miembros se sientan parte de un grupo y con deseos de apoyarse mutuamente ante las dificultades que lo afectan.

Al comenzar se han de establecer unas mínimas normas de funcionamiento, como por ejemplo:

Periodicidad: días y horas de reunión, estableciendo cada cuanto se va a reunir el grupo, y la duración de las reuniones. Es importante insistir en la asistencia permanente de todos los miembros; por tanto, los días y horas deberán decidirse con base en la disponibilidad de todos los integrantes del grupo.

Las ausencias frecuentes deben analizarse al interior del grupo, pues son indicadores de que algo está sucediendo dentro de este.

El lugar de reuniones debe facilitar el funcionamiento del grupo. La existencia de un lugar fijo para las reuniones, estimula el sentido de pertenencia al mismo., aunque no es imprescindible.

Al comenzar una reunión de grupo, uno de los participantes tomará nota de lo que el grupo vaya aportando. Por ejemplo comenzaremos por solicitar a los participantes de la reunión que vayan diciendo los problemas que a su juicio tiene la comunidad, se irán anotando los mismos, una vez se hayan expuesto los problemas empezaremos a debatir uno a uno su importancia, escuchando y respetando lo que cada persona aporte.

Cada uno de nosotros tenemos un punto de vista distinto, si unimos todos los puntos de vista podremos observar realmente la necesidad que tiene nuestra comunidad. Por ejemplo si yo no tengo hijos o hijas el construir un comedor infantil no será tan importante para mi como para la persona que tiene 6, sin que por ello debamos renunciar los problemas que a nuestro juicio tiene la comunidad.

Nosotros los que vivimos en la comunidad somos los que realmente sabemos qué nos pasa, para eso vivimos en ella.

Evaluación y priorización de necesidades

Debemos partir de que el desarrollo de la comunidad debe comenzar desde “aquello” que es esencialmente significativo para la gente.

La primera actuación debe dar respuesta a una necesidad o a un problema sentido por la comunidad y ésta debe considerarlo de urgente satisfacción.

Esta actuación debe afectar a la mayor parte del grupo de la comunidad.

Debemos buscar el éxito y el logro de esa actuación ya que así tendría un efecto multiplicador ayudaría a conseguir una auto-afirmación sobre las personas que componen la comunidad y serviría para las acciones futuras. Sería interesante comenzar con lo fácil y continuar con lo difícil, esto nos haría ver que nosotros somos igualmente capaces de hacer cosas por la comunidad.

Cómo empezar

Una vez realizado el diagnóstico, evaluado y priorizado nuestras necesidades ¿qué debemos hacer a continuación?

Ver los recursos con los que contamos. Si necesitamos construir algo, cuánta gente trabajará, para ello debemos implicar al mayor número de personas para que trabajen todos. No es una buena idea que todo el mundo trabaje a la vez, ya que así trabajan tres y miran quince. Es necesario establecer turnos de trabajo.

Material que vamos a necesitar. En ocasiones los materiales que necesitamos los tenemos a nuestro alcance, maderas, etc...

Debemos responsabilizar a la gente. Para ello debemos encargar tareas a cada uno y se deben comprometer con la ejecución de su cometido. Por ejemplo uno se debe encargar de las obras, otro de los materiales, otro de organizar los turnos de trabajo, otro de solicitar ayuda externa si fuera necesario, etc...

Solicitar asistencia. La asistencia puede ser técnica o económica. La asistencia técnica está más a nuestro alcance. Nos podemos desplazar a las Alcaldías o a un organismo internacional que opere en la zona, para que nos aconsejen con sus medios técnicos. Conseguir asistencia económica es mucho más complicado, nadie da fácilmente reales, pero debemos intentarlo con los medios que vamos a aprender con este curso.

Participación, Diagnóstico de necesidades y el Trabajo en Grupo

Resumen

A través de la participación ciudadana, los ciudadanos podemos expresar nuestros problemas y podemos participar en las decisiones locales.

El principal requisito es la organización de la comunidad para trabajar en equipo y para trabajar con las demás organizaciones ya sean del municipio o de otro tipo de organización como un organismo internacional

“Quien no conoce la situación en que vive, difícilmente puede actuar sobre ella”

Para poder solucionar un problema o dominar una situación sin que otros lo hagan por nosotros, necesitamos adquirir los conocimientos necesarios. Actuar sobre algo que desconocemos, es como dar pasos de ciego o como pretender leer en total oscuridad.

En el diagnóstico se avanza poco a poco y muchas veces lo importante no es la cantidad de resultados, sino el camino recorrido hacia ellos, porque es precisamente durante el camino cuando la gente comparte actividades, aprende, se comunica, discute y crea alternativas de solución a problemas presentados sobre la marcha.

Para cada uno de nosotros los problemas de la comunidad pueden ser unos, para otras personas pueden ser otros distintos o los mismos pero con otro grado de prioridad o importancia, por ello debemos dialogar y llegar a un acuerdo.

El problema o necesidad sobre el que pretendemos actuar debe cumplir principalmente dos características: 

Que la mayoría de los componentes de la comunidad lo consideren grave y de urgente solución.

Que la solución de ese problema-necesidad afecte al mayor número de personas posible de    la    comunidad.

La respuesta NO ya la tenemos. Si no solicitamos o pedimos ayuda nunca sabremos si nos lo hubieran concedido.

Isabel Méndez Navas

Socióloga Salubrista

Participación comunitaria

La participación comunitaria se entiende como una toma de conciencia colectiva de toda la comunidad, sobre factores que frenan el crecimiento, por medio de la reflexión crítica y la promoción de formas asociativas y organizativas que facilita el bien común; es decir, se pretende vincular a la comunidad para la:

Investigación de sus propios problemas, necesidades y recursos existentes.

Formulación de proyectos y actividades.

Ejecución de proyectos mancomunados entre las comunidades y las Instituciones.

Evaluación de las actividades que se realizan en cada proyecto.

En ocasiones con nuestra participación en el ámbito local de nuestro municipio, los ciudadanos podemos expresar nuestros problemas y así podremos participar en las decisiones locales que nos afecten.

La participación tiene distintas vertientes, por una parte la participación dentro de la comunidad, esto es lo que denominamos participación comunitaria, a través de ella nuestra comunidad se organiza frente a las adversidades, o simplemente con el objetivo de lograr un mayor bienestar procurando el desarrollo de la comunidad.

Pero existe otro tipo de participación, la participación ciudadana a través de la cual se establece una relación más estrecha entre la comunidad y las autoridades, es decir es una forma de colaboración para conseguir hacernos oír y lograr por ejemplo que nuestro municipio se haga cargo de la construcción de un pequeño puente, o de un comedor infantil.

Una forma de participar es la identificación de problemas y necesidades, para lograr su integración en la definición de políticas, programas o proyectos de desarrollo.

La importancia de la participación ciudadana radica entre otras cosas:

Los ciudadanos podemos hacer llegar a la autoridad nuestras necesidades, demandas o sugerencias.

Los ciudadanos podemos participar desde el proceso de identificación de necesidades, formulación de proyectos, ejecución, evaluación y seguimiento aportando de acuerdo a nuestras posibilidades.

Con la participación de la población en el proceso de desarrollo local, se garantiza la responsabilidad y el cuidado de la obra, la comunidad se hace responsable, vigila su propio desarrollo. Se origina así una nueva actitud de los pobladores ante las autoridades locales, al no esperar que éstas atiendan todos sus problemas, si no que la población resuelva los que estén dentro de sus posibilidades, tratando así de asegurar el bienestar general.

 ¿Por qué se hace necesaria la participación ciudadana?

A través de la participación ciudadana, de una forma ordenada y organizada, se puede comenzar a subir el primer escalón para lograr el desarrollo del municipio y por tanto nuestro propio desarrollo.

De manera organizada las comunidades pueden formar parte en la toma de decisiones, priorizando las acciones en base a sus necesidades y recursos disponibles en coordinación con las autoridades locales.

Con la participación ciudadana se involucra a los sujetos sociales más desfavorecidos en la definición de estrategias y en el reparto de beneficios.

Con la participación la población puede colaborar en el mejoramiento y cuidado de los servicios públicos de su comunidad.

Requisitos necesarios para la participación ciudadana

El principal requisito es la organización de la comunidad para trabajar en equipo y para trabajar con las demás organizaciones ya sean del municipio o de otro tipo de organización como un organismo internacional.

Existen otros requisitos que se hacen necesarios para lograr la participación, entre otros están:

Se deben asumir responsabilidades y obligaciones.

Se deben mantener canales de comunicación fluidos con las autoridades y con la población en general.

El diagnóstico de necesidades de una comunidad

Conocer nuestra propia situación no es cuestión de simple información o curiosidad. Se trata de avanzar en una toma de conciencia sobre los problemas y elementos que son obstáculo para el desarrollo individual o grupal y se trata de hacerlo mediante un aprendizaje colectivo, basado en el intercambio de experiencias y en la recuperación de la memoria histórica, es decir, la memoria de la propia comunidad. El diagnóstico tiene un alto valor educativo en la medida en que todos aprendamos  de todos y nos enriquezcamos con la experiencia y conocimiento de todos.

Para entender que es un diagnóstico, basta dar el significado de esta palabra para la medicina, de esta manera lo comprenderemos mejor. Hacer un diagnóstico en medicina significa averiguar el estado de salud de una persona y en el caso de padecer una enfermedad, determinar el por qué y las necesidades más urgentes para su curación. Si esta definición la trasladamos a la realidad de nuestra comunidad, hacer un diagnóstico será averiguar el estado de nuestra comunidad, detectar los problemas que padece y buscar una solución a los problemas de más importancia.

A través del diagnóstico participativo la gente misma analiza, saca conclusiones, ejerce en todo momento su poder de decisión, está al tanto de lo que hacen los demás, ofrece su esfuerzo y su experiencia para llevar adelante una labor en común. Lo importante de todo esto es incorporar al mayor número de personas, para ello pueden seguirse dos caminos:

La organización encarga a un grupo de personas que realice un diagnóstico y el resto queda de acuerdo en ofrecer todo su apoyo.

Todos los integrantes de la organización participan directamente en el diagnóstico.

El diagnóstico participativo se constituye en un riquísimo proceso de aprendizaje y en una dinámica orientación educativa, al poner los conocimientos al alcance de la gente y pedir a todos que ofrezcan su apoyo y experiencia.

Siempre tendemos a relacionar la educación con la escuela, pero hay otra escuela muy válida: la vida misma de los integrantes de una comunidad. Nadie es totalmente ignorante, siempre hay conocimientos y experiencias útiles para enfrentar y resolver situaciones.

Cuando esos conocimientos y experiencias son compartidos a través de reflexiones grupales, a través de discusiones, de conversaciones, todos aprenden de los demás; la riqueza que un ser ha alcanzado a lo largo de su vida, en cuanto a saber, en cuanto a experiencias, no se queda encerrada en las paredes de su casa.

El diagnóstico participativo es un buen camino para terminar con la falta de comunicación, de experiencias y conocimientos entre los miembros de una comunidad. Como conclusión podemos definir al diagnóstico como el procedimiento por el cual se establece la naturaleza y la magnitud de las necesidades o problemas que afectan a nuestra comunidad.

Con el diagnóstico se establece una jerarquización, es decir por orden de importancia las necesidades o problemas en función de las ventajas que proporcionen, cuanto más grandes sean las ventajas y afecten a un mayor número de personas más prioridad debemos darle a ese problema-necesidad.

En el diagnóstico debemos incluir los recursos con los que cuenta la comunidad, personas que pueden trabajar, dinero que se puede reunir para acometer la solución del problema o determinar qué organismo nacional o internacional puede ayudarnos a solucionarnos el problema, para solicitarle ayuda.

 ¿Qué utilidades tiene el hacer un diagnóstico?

 Permite identificar el desarrollo histórico de la comunidad.

Posibilita identificar los problemas y necesidades más relevantes y actuar con conocimiento pleno sobre esa realidad.

Contribuye a motivar a la comunidad a identificar su realidad y a ganar niveles de conciencia sobre su papel transformador.

Se constituye en un proceso de aprendizaje colectivo a partir del dialogo de saberes.

Promueve los niveles  de comunicación y participación de la comunidad.

Permite desconcentrar poder y empoderar a  la comunidad.

Genera autonomía para mejorar condiciones sociales.

Ayuda a cohesionar a la comunidad para actuar  colectivamente.

Pasos que debemos dar al realizar el diagnóstico:

Identificación del problema o tema:

a.)      Consideran todos que ese es el problema?

b.)      Es problema para todos?

c.)      Es tema prioritario?

Análisis del contexto del problema o del tema:

a.)      Cómo explica la población el problema?

b.)      Cómo se lo explica desde el punto de vista de la situación social que vive la comunidad?

Priorización (importancia) de problemas o temas:

Es la población la que determina que éste y no otro, será el problema a diagnosticar.

La información que poseemos:

Es posible que la información sea suficiente, pero eso hay que demostrarlo. De lo contrario se partirá, por pequeño que sea el problema, de un diagnóstico parcial y a la vez pasivo.

Información que necesitamos:

Este punto puede anteponerse al anterior. Es posible evaluar primero toda la información que necesitamos y luego precisar si ella está o no en la comunidad.

Adelantarse al futuro utilizando la información reunida:

a.)      Aclarar a dónde se quiere llegar.

b.)      Determinar el tiempo en que se quiere lograr tal objetivo.

c.)      Determinar los recursos con que se cuenta para lograr tal objetivo: tiempo de la gente, relaciones con las instituciones, etc.

d.)      Determinar los pasos a dar, el tiempo y recursos requeridos para cada uno.

e.)      Prever los mecanismos de corrección de acciones sobre la marcha, en caso de que se presenten inconvenientes.

Planificación de pasos a seguir para el tratamiento del problema o del tema: Planificar significa trazar un plan, a partir de todo lo mencionado: tiempos, recursos y actividades. Aquí se distribuyen responsabilidades según capacidades y disponibilidad de tiempo. Se asignan tareas ya que no todos pueden hacerlo todo.

Adaptación del texto elaborado por Francisco Javier López Alonso.

Isabel Méndez Navas

Socióloga Salubrista

Sí, tu salud es cuestión de clase: es el título de un reportaje que publica hoy el diario el País en el que se analiza, entre otras cuestiones, el informe realizado por la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS.

En la Asamblea Mundial de la Salud celebrada en 2004, el Director General de la OMS, pidió que se estableciera la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. Esta Comisión tendría como propósito generar recomendaciones basadas en la evidencia disponible de intervenciones y políticas apoyadas en acciones sobre los determinantes sociales que mejoraran la salud y disminuyeran las inequidades sanitarias. Para alcanzar este objetivo la Comisión ha trabajado durante tres años a partir de marzo de 2005.

La Comisión estuvo formada por destacados formuladores de políticas y gerentes, científicos, grupos expertos y miembros de la sociedad civil, designados por el Director General de la OMS. Los miembros de la Comisión se reunieron tres o cuatro veces al año. La mayoría de estas reuniones se hicieran en países en desarrollo. Esta Comisión trataría de generar una agenda local y global para la formulación, planificación e implementación de políticas, planes y programas de salud basados en intervenir sobre los determinantes sociales que condicionan el nivel de salud. En particular a la Comisión se le encargó:

Hacer una recopilación de datos sobre intervenciones eficaces y proponer políticas relativas a los principales determinantes sociales, con énfasis en los países de bajos ingresos;

Fomentar un debate social amplio y abogar para que los Estados Miembros, grupos de la sociedad civil y agencias internacionales relacionadas, apliquen políticas para intervenir sobre los determinantes sociales que condicionan el nivel de salud;

Definir un programa de acción a mediano y largo plazo para incorporar las recomendaciones de la Comisión  y se implementación políticas, planes y programas relacionados con la salud en los países, agencias internacionales relacionadas y en la OMS.

En el informe elaborado por esa Comisión se pide que se subsanen las desigualdades sanitarias en una generación. Aunque matizan: Se trata de una aspiración, no de una predicción. En los últimos 30 años se han producido importantes cambios a nivel mundial y nacional. Somos optimistas: disponemos de los conocimientos necesarios para alargar considerablemente la esperanza de vida y, así, contribuir a mejorar de forma notable la equidad sanitaria. Somos realistas: hay que actuar ya”. El informe de la Comisión contiene material para preparar soluciones que permitan atajar las grandes desigualdades que existen en y entre los países.

Esta Comisión da tres recomendaciones generales y tres principios de acción.

Recomendaciones generales.

Mejorar las condiciones de vida.

Mejorar el bienestar de las niñas y las mujeres, y las condiciones en que nacen los niños; favorecer el desarrollo de la primera infancia y la educación para los niños y las niñas, mejorar las condiciones de vida y de trabajo y formular políticas de protección social dirigidas a toda la población; y crear las condiciones que permitan envejecer bien. Las políticas encaminadas a alcanzar esos objetivos han de contar con la participación de la sociedad civil, los poderes públicos y las instituciones internacionales.

Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos

Para combatir la inequidad sanitaria y las disparidades en las condiciones de vida, hay que atajar las desigualdades, por ejemplo entre hombres y mujeres, en el modo en que está organizada la sociedad. Ello requiere un sólido sector público comprometido, capaz y dotado de suficiente financiación, para lo que no sólo hay que fortalecer las instancias gubernamentales, sino también la gobernabilidad: hay que dar legitimidad, cabida y apoyo a la sociedad civil, a un sector privado responsable y a los miembros de toda la sociedad, con el fin de definir el interés común y reinvertir en la acción colectiva. En un mundo globalizado, se impone aplicar un estilo de gobernabilidad que promueva la equidad desde el nivel comunitario hasta las instituciones internacionales.

Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las intervenciones

Reconocer que existe un problema y conseguir que se evalúe la magnitud de la inequidad sanitaria a nivel nacional y mundial, es un punto de partida esencial para la acción. Los gobiernos nacionales y las organizaciones internacionales deben poner en marcha, con el apoyo de la OMS, sistemas de vigilancia de la equidad sanitaria nacionales e internacionales, que permitan hacer un seguimiento sistemático de las desigualdades sanitarias y de los determinantes sociales de la salud, así como evaluar los efectos de las políticas e intervenciones en la equidad sanitaria .Para crear el espacio y la capacidad institucionales que permitan combatir con eficacia la inequidad sanitaria, hay que invertir en la formación de los responsables de formular las políticas y de los profesionales de la salud, y explicar a la población qué son los determinantes sociales de la salud. También es necesario dar mayor cabida a los determinantes sociales de la salud en la investigación en materia de salud pública.

Principios de acción

Mejorar las condiciones de vida, es decir, las circunstancias en que la población nace, crece, vive, trabaja y envejece.

Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos, esto es, los factores estructurales de los que dependen las condiciones de vida a nivel mundial, nacional y local

Mejorar las condiciones de vida, es decir, las circunstancias

Medir la magnitud del problema, evaluar las intervenciones, ampliar la base de conocimientos, dotarse de personal capacitado en materia de determinantes sociales de la salud y sensibilizar a la opinión pública a ese respecto.

Isabel Méndez Navas

Socióloga Salubrista

La comunicación es un elemento fundamental dentro de la comunidad, se expresa a través del lenguaje verbal (las palabras) y el lenguaje no verbal (gestos, señales, o movimientos, etc.).

El proceso de comunicación implica dos etapas<