Curso de Desigualdades Sociales en Salud

Desigualdades sociales en la salud en el Madrid de principios del siglo XX: El “Plano sanitario demográfico del Dr. Hauser”

Consuelo Ibáñez — Sun, 15 Nov 2009 13:25:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo.

Médico salubrista

Ahora que estamos en plena vindicación de los estudios de desigualdades sociales en salud (DSS) en la ciudad y en la Comunidad de Madrid, debemos mirar a nuestra historia y ver como algunas de las segmentaciones socio-territoriales y de salud actuales tienen su raíz y precedente en los desarrollos sociales, urbanísticos y políticos de los últimos siglos. Hace más de un siglo, en 1902, el médico eslovaco Felipe Hauser y Kobler hizo lo que hoy podemos considerar como un muy completo informe sobre las DSS en la ciudad de Madrid, que se llamó "Madrid desde el punto de vista médico-social" y a cuya obra corresponde este “Plano sanitario demográfico de Madrid del Dr. Hauser” que hoy mostramos.

Una cita recomendable para finales de mayo: Las IX Jornadas de Desigualdades Sociales y Salud de Andalucía

Consuelo Ibáñez — Tue, 05 May 2009 12:14:00 GMT

Como el año pasado, os recomendamos a los interesados en temas de desigualdades sociales en salud (DSS) asistir a las IX Jornada de Desigualdades Sociales y Salud en Cádiz. Este año los temas centrales a tratar van a ser "Privatización y Desigualdades en Salud" y "Análisis de la Implantación de la Ley de Dependencia en Andalucía". La Jornada va a tener lugar el próximo día 23 de mayo, en Cádiz.

Curso de desigualdades sociales en salud (DSS), lección 8ª: La estrategia inglesa para reducir las DSS, 1998-2010 (2ª parte). El informe Acheson (1998)

Consuelo Ibáñez — Sun, 12 Oct 2008 12:46:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Cómo ya mencionamos en nuestro curso, en 1997 los laboristas vuelven al poder en el Reino Unido, después de casi 16 años de gobierno conservador de Margaret Thatcher y de John Mayor. Los reformadores laboristas, para poner en practica el concepto de “joined up thinking” (algo así como “co-pensamiento” o “pensando juntos”),encargan al antiguo Director General de Salud (“Chief Medical Officer”), Sir Donald Acheson, poner en marcha, 20 años después del informe Black, "un estudio independiente para identificar las áreas prioritarias de desarrollos políticos futuros, que basándose en evidencias científicas y de expertos, pueda ofrecer oportunidades al gobierno para desarrollar intervenciones beneficiosas, coste-efectivas y asumibles para reducir las desigualdades sociales en salud". El informe fue publicado a finales de noviembre de 1998 y ha sido la base sobre la que se ha desarrollado la estrategia inglesa para reducir las DSS, 1998-2010.

Sir Donald Acheson

Curso de desigualdades sociales en salud (DSS), lección 8ª: La estrategia inglesa para reducir las DSS, 1998-2010 (1ª parte)

Consuelo Ibáñez — Sun, 21 Sep 2008 09:09:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Cómo hemos ido viendo en nuestro curso hay muchos estudios que dan cuenta de las diferencias en el estado de salud entre clases sociales, grupos humanos y áreas geográficas con diferente nivel socioeconómico. Lo que son muy escasas son las experiencias que han intentado desde la política reducir de una forma documentada estas desigualdades y someter su acierto a una evaluación independiente. Una de ellas, y de las más ambiciosas, ha sido la experiencia inglesa, desarrollada en los últimos diez años por los gobiernos laboristas de Tony Blair (y ahora de Gordon Brown) y apoyada por el prestigioso profesor Sir Michael Marmot.

Curso de Desigualdades Sociales en Salud (lección 7ª): Repasando algunos estudios epidemiológicos históricos (6ª parte). El informe Black español o informe Navarro-Benach

Consuelo Ibáñez — Sun, 08 Jun 2008 13:20:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

No es conocido por muchos el hecho de que en España también tuvimos un informe Black, es decir, un informe cómo resultado de una comisión oficial de estudio sobre las DSS en España, promovida por el gobierno de turno, finalizado en 1996 y bautizado cómo informe Navarro. Sin embargo, al contrario que en el Reino Unido, el informe no tuvo un gran impacto mediático ni generó un debate nacional entre las fuerzas políticas, sindicales y científicas de nuestro país. Por ello, y por las circunstancias políticas que le rodearon en 1996, no se tradujo en intervenciones para mitigar las DSS que sacó a la luz.

Sin embargo, cabe preguntarse 12 años después, ¿por qué el actual gobierno progresista español no está teniendo en cuenta sus recomendaciones?.

Curso de Desigualdades Sociales en Salud (lección 16ª): Las Medidas de la Desigualdad Social. 6ª parte: La perspectiva de la trayectoria vital (“lifecourse perspective”)

Consuelo Ibáñez — Sun, 01 Jun 2008 06:41:00 GMT

Hasta ahora hemos repasado dentro de nuestro curso de desigualdades sociales en salud (DSS), las diversas opciones que tenemos para medir la posición social de la población al diseñar un estudio de DSS. En los anteriores textos hablamos de la clase social, la clase ocupacional, la educación, el ingreso y el nivel de privación social.

Sin embargo, la relación entre la posición socioeconómica y la mala salud la debemos estudiar desde una visión que abarque toda la trayectoria vital de las personas y no solo un momento o periodo de su vida. Debemos por lo tanto considerar la acumulación de riesgos a los que se ha expuesto una persona desde antes de su nacimiento hasta el momento en que ha dado la cara el estado de mala salud. Si tenemos en cuenta esta perspectiva de la “trayectoria vital” (en inglés: “lifecourse perspective”) en el diseño de nuestros estudios de epidemiología social, también debemos considerar que la variable elegida para medir la influencia de la posición económica en la relación entre los riesgos estudiados y la mala salud (o la buena salud) puede (y a veces debe) ser diferente en cada periodo de la vida.

Curso de Desigualdades Sociales en Salud (lección 15ª): Los estudios de desigualdades por áreas geográficas pequeñas (estudios ecológicos)

Consuelo Ibáñez — Sun, 11 May 2008 19:37:00 GMT

Dentro del curso de desigualdades sociales en salud (DSS), hoy nos centraremos en los estudios por areas geograficas, que permiten identificar desigualdades en riesgos sociales y en indicadores de salud entre zonas geograficas y, por ello, definir zonas susceptibles de intervención especial para reducir estas desigualdades, ademas de aportar información sobre la génesis de las mismas.

Frecuentemente no tenemos datos sobre las características sociales de las personas que enferman, pero si conocemos las características sociales, económicas y demográficas de las áreas donde residen las personas que enferman. Ello nos permite hacer estudios de áreas geográficas o también llamados “ecológicos”, mediante los que estudiamos la relación estadística entre el riesgo de enfermar o morir (tasa de incidencia o de mortalidad) en un área con el nivel de privación social de la misma (valor del indicador de privación simple o compuesto).

Los estudios de areas geograficas pequeñas, apoyados en los modernos sistemas de información geográfica (SIG) y en el desarrollo de métodos estadísticos bayesianos, han permitido un desarrollo importante de los trabajos de epidemiologia social. Si se dice que una imagen vale más que mil palabras, tambien a veces un mapa impacta más que mil estadísticas y tiene más poder movilizador. ¡Especialmente si las zonas retratadas como peores para la salud coinciden con el barrio donde uno vive o trabaja!

Curso de Desigualdades Sociales en Salud (lección 14ª): Las Medidas de la Desigualdad Social. 5ª parte: Los indicadores de privación social en áreas geográficas

Consuelo Ibáñez — Sun, 11 May 2008 15:14:00 GMT

Dentro del curso de desigualdades sociales en salud (DSS) seguimos revisando las diversas opciones que tenemos para medir la posición social de la población al diseñar un estudio de DSS. En los anteriores textos hablamos de la clase social, la clase ocupacional, la educación y el ingreso. Hoy nos centraremos en cómo medir el grado de privación social en un área geográfica en los estudios ecológicos o de areas pequeñas (de los que hablaremos en la siguiente lección).

Renta media disponible per capita por zona básica de salud en la Comunidad de Madrid 1999. El indicador de renta puede usarse como un indicador de privación social que discrimine las áreas con las rentas más bajas (en rojo) frente a las áreas más ricas (en verde).

Curso de Desigualdades Sociales en Salud (lección 13ª): Las Medidas de la Desigualdad Social. 4ª parte: Los ingresos

Consuelo Ibáñez — Tue, 08 Apr 2008 16:35:00 GMT

¿Saber cuánto gana una persona al mes o al año nos permite clasificarle bien en la escala de posición social? ¿Cuáles son las ventajas e inconvenientes de elegir el ingreso como medida de posición social en los estudios de DSS?

Curso de Desigualdades Sociales en Salud (lección 12ª): Las Medidas de la Desigualdad Social. 3ª parte: La educación

Consuelo Ibáñez — Sat, 29 Mar 2008 09:03:00 GMT

Dentro del curso de desigualdades sociales en salud (DSS) seguimos revisando las diversas opciones que tenemos para medir la posición social de la población al diseñar un estudio de DSS. En los anteriores textos hablamos de la clase social y la clase ocupacional y hoy nos centraremos en el nivel educativo como aproximador a la clase social.