Llevo todos estos días buscando una definición de “Onicomadesis” por los libros  y la web sin encontrar algo que me pueda explicar lo que está pasando en Valencia.

Tras mucho buscar he encontrado estas definiciones:

• La onicomadesis es una inflamación exudativa del epitelio ungeal que provoca la caída de las uñas sin que haya continuidad con la nueva que empieza a crecer. En términos más sencillos, este tipo de alteración consiste en que la uña empieza a despegarse desde la raíz saliendo a continuación una uña nueva.

• La onicomadesis es una infección provocada por un virus y que provoca la muda de las uñas, comenzando en la matriz y volviéndose completa, aunque no tiene otros síntomas.

   

La onicomadesis en la mayoría de los casos suele ser idiopática, aunque puede estar asociada a exposición a medicamentos y enfermedad sistémicas, incluidas infecciones. Respecto a estas últimas hay varios casos descritos después de 4 a 8 semanas del inicio de la  enfermedad mano-pie-boca causada por el enterovirus Coxsackie, con recuperación completa.

El viernes 27 de junio el periódico el Mundo publica la siguiente noticia: Sanidad detecta 21 casos de onicomadesis, entre ellos un adulto, en Valencia

La Conselleria de Sanidad ya ha detectado al menos 21 casos de afectados, entre ellos un adulto, de onicomadesis, un trastorno que provoca la caída de las uñas, en la capital valenciana y en municipios de su área metropolitana, según fuentes de este departamento. (:::)

Fuentes de la Conselleria de Sanidad han señalado que el 80% de los niños analizados "han estado en contacto con el virus [una de las posibles causas que provocan este trastorno]", aunque no se podrá confirmar quienes lo han desarrollado hasta conocer el resultado de las analíticas.

Tras la notificación de los 11 primeros casos, Salud Pública ha localizado otros "10 casos puntuales y concretos", entre ellos el de un adulto, repartidos por otros municipios de la provincia de Valencia y zonas de la capital valenciana, según las fuentes, que no han concretado más detalles sobre estos lugares.

La onicomadesis es una inflamación de la uña de los pies y las manos, que provoca su agrietamiento y, en ocasiones, su caída, y aparece a los 35 o 40 días de haber entrado en contacto con el virus. También existen otras causas que pueden generar la caída de uñas como los traumatismos, infecciones por hongos, contacto con ciertos productos químicos, la ingesta de algunos fármacos o incluso haber sufrido cuadros febriles agudos o hasta un infarto de miocardio.

La infección por virus Coxsackie, una hipótesis

Según las fuentes, tras la investigación epidemiológica inicial se ha planteado como hipótesis la relación entre la onicomadesis con el antecedente de infección previa, entre 3 y 8 semanas, por un virus Coxsackie, conocida como enfermedad boca-mano-pie.

Es una enfermedad benigna, pero de alta capacidad de contagio, que remite espontáneamente y es muy habitual en primavera…

Sanidad ha advertido de que es posible que aparezcan nuevos casos de caída de uñas como consecuencia de los contagios que se produjeron en su momento, y han explicado que el tratamiento se limita a ayudar al crecimiento de la nueva uña con un crema y a mantener la zona desinfectada.

Esta semana el periódico Levante informa: Sanidad finaliza la toma de muestras por el virus de las uñas a más de cien niños. 

Doscientos casos de onicomadesis (uñas que se caen) en niños han sido notificados ya a la Conselleria de Sanidad por pediatras y médicos de familia de diferentes centros de salud de la Comunitat Valenciana desde que se desató el brote epidémico hace más de un mes.

Se trata del brote más numeroso de los que se han descrito en la literatura científica internacional hasta la fecha. De hecho, el servicio de Epidemiología de la propia Conselleria ha remitido un informe a una publicación especializada.

Las mismas fuentes indicaron que es probable que en los próximos días la cifra sea todavía sea más abultada, ya que solo en el hospital General se atienden entre cuatro y cinco niños diarios que presentan la enfermedad.

Los especialistas que han atendido a los niños afectados por la onicomadesis, una enfermedad de origen vírico que se caracteriza por la caída de uñas y que produce entre 30 y 45 días después de que lo niños hayan sufrido una infección vírica muy contagiosa, se reunirán hoy en Valencia para establecer el punto de corte del estudio epidemiológico (suele ser a partir del caso número cien) y conocer los resultados de los análisis que procesa el Centro de Microbiología del hospital La Fe.

A continuación reproducimos el artículo publicado el 3 de julio en Eurosurveillance:

Onychomadesis Outbreak in Valencia, Spain, June 2008

Onychomadesis describes complete nail shedding from the proximal portion. It is consecutive to a nail matrix arrest and can affect both fingernails and toenails. It is a rare disorder in children. Except for serious generalised diseases or inherited forms, most cases are considered to be idiopathic. Nail matrix arrest has been associated with a variety of drug exposures and systemic illnesses, including infections, and may result in a variety of changes, including transverse ridging (Beau's lines) and nail shedding (onychomadesis).

Hand-foot-mouth disease (HFMD) is a contagious enteroviral infection occurring primarily in children and characterised by a vesicular palmoplantar eruption and erosive stomatitis. The association of HFMD with Beau's lines and onychomadesis has been reported by Bernier et al., 2001 [1] and Clementz et al., 2000 [2].

Since 15 June 2008, an increasing number of cases of onychomadesis have been detected in dermatology hospital services. The suspicion of an epidemic started when 14 cases at a kindergarten were reported by the school health care services. Twelve of the cases were children between one- and two-years old. At the same time, a paediatric dermatology clinic notified five cases from others places within Spanish public health surveillance procedures.
Revision of the medical literature did not indicate an ongoing epidemic outbreak of onychomadesis anywhere else in the world.

By the end of this analysis on 30 June 2008, 180 cases in children have been reported to the public health services, after the alert communication to the health care services.* A case was defined as “a child with loss of nails without previous traumatic or systemic disease”. The majority of cases were children at the age of one or two years (see Table).

Table. Number of onychomadesis cases by age, Valencia, Spain, June 2008

A preliminary analysis of data from 89 cases revealed an association with 'hand, foot and mouth' disease (HFMD) as antecedent of onychomadesis within 30 days after clinical diagnosis from paediatric or dermatology consultation. (Odds for HFMD/CASE 5.836; CI95%: 2.113-16.120; p<0.001).

A case-control study is being carried out. Habits, diet, previous diseases in the 60 days before onychomadesis, treatments and exposure to other cases of HFMD are been investigated. Blood and faeces samples are been collected from paired cases and controls, aiming to identify the virus related with the illness. Mycosis and heavy metals have been ruled out as the cause by specialised laboratories.

No hypothesis has currently been established, but epidemiologic investigation suggests a strong cause-relation with some enterovirus. Initial results as of 2 July have detected IgG antibodies against coxsackie virus in 52 subjects (22 positive cases and eight positive controls). Multi-ethnic origin, absence of geographical concentration and age-related concentration excludes a personal characteristic or condition and reinforces the hypothesis virus activity changes.

To our knowledge, such an outbreak has not been described in Spain before.
* On the day of publication of this article, on 3 July 2008, the total number of confirmed cases was 213