·         El hacinamiento, el contagio se ve favorecido, en el entorno familiar, si el número de personas que viven en un espacio reducido es elevado y si numerosas personas duermen en la misma habitación.

·         Los sujetos expuestos a las secreciones orofaríngeas del enfermo (novios o aparejas sexuales) presentan un riesgo más elevado de adquirir el meningococo.

·         Las condiciones socioeconómicas desfavorables también favorecen la transmisión de la bacteria, probablemente, por una promiscuidad más estrecha entre los sujetos.

·         La incidencia es más elevada en el medio urbano que en rural.

·         Parece que la infección viral previa de las vías respiratorias altas podría ser un factor de riesgo para la adquisición del meningococo.

·         Desechando el componente estacional, se ha encontrado que existe una relación entre las curvas de incidencia de los síndromes gripales y de las infecciones meningocócicas. Los picos de las meningitis aparecerían, con más probabilidad, una semana después de los de la gripe.

Los mecanismos que podrían favorecer la transmisión son de dos tipos

1.     favoreciendo la adquisición del meningococo por transmisión conjunta a través de la tos.

2.     favoreciendo el paso de portador sano del meningococo a la infección Meningocócica, propiamente dicha, por un mecanismo de fragildad del terreno tras la infección.

Posibilidades de desarrollar una infección generalizada

·        Las cepas virulentas tienen una tendencia natural a la diseminación por vía sanguínea en sujetos no inmunizados.

·        El factor de riesgo para el desarrollo de una infección sistémica no es el estado de portador, sino la adquisición reciente de este estado. Los serogrupos A y C tienen una mayor virulencia que el B.

·         En España, el serogrupo A apenas se encuentra presente, al contrario que en el cinturón subsahariano donde sigue produciendo epidemias en la actualidad, y el serogrupo C ha sido prácticamente erradicado tras las sucesivas campañas de vacunación, por lo que su nicho ecológico ha sido ocupado por el serogrupo B.

·         El riesgo de padecer la forma Invasiva de la enfermedad es más elevado entre las personas que padecen un déficit del componente Terminal del Complemento (C5-C9), los que padecen una deficiencia de properdina o las personas esplenectomizadas.

proteina transportadora 

Factores determinantes de la Enfermedad Meningocócica

I EXPOSICIÓN  

·         NO EXPUESTO

·         EXPUESTO

Influye  la edad, el estatus socioeconómico, la situación de epidemia/ endemia, y la virulencia de la cepa

II TRANMISIÓN

ü      NO INFECTADO

ü      INFECTADO

Influye el hacinamiento, las gotitas Pfludge, los contactos domiciliarios, una infección respiratoria previa y la virulencia de la cepa

      III ENFERMO PORTADOR

Ø      PORTADOR

Ø      ENFERMO

Influyen los anticuerpos específicos, una deficiencia de C3, (C5- C9),  una posible coinfección con otros agentes, la estación del año y la virulencia de la cepa