Salud Pública y algo más

I Congreso Internacional de Salud Pública y Salud Laboral de la Ciudad de Madrid, 19 y 20 noviembre de 2009: otra cita recomendable

Consuelo Ibáñez — Wed, 18 Nov 2009 08:15:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

El jueves 19 y el viernes 20 de esta semana de noviembre de 2009, la institución donde actualmente trabajo, Madrid Salud (Instituto de Salud Pública de Madrid), organiza las IV Jornadas Anuales de Salud Pública. Este año tienen un carácter más internacional (especialmente debido a los ponentes invitados y al enfoque de sus ponencias), además de dedicar un importante espacio a la salud laboral. Creo que es una cita recomendable en este panorama de debilitamiento de las estructuras y los espacios de debate y reflexión de salud Pública que llevamos sufriendo en nuestro entorno en los últimos años. A los que estéis por Madrid, y podáis, os recomiendo acercaros.

Desigualdades sociales en la salud en el Madrid de principios del siglo XX: El “Plano sanitario demográfico del Dr. Hauser”

Consuelo Ibáñez — Sun, 15 Nov 2009 13:25:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo.

Médico salubrista

Ahora que estamos en plena vindicación de los estudios de desigualdades sociales en salud (DSS) en la ciudad y en la Comunidad de Madrid, debemos mirar a nuestra historia y ver como algunas de las segmentaciones socio-territoriales y de salud actuales tienen su raíz y precedente en los desarrollos sociales, urbanísticos y políticos de los últimos siglos. Hace más de un siglo, en 1902, el médico eslovaco Felipe Hauser y Kobler hizo lo que hoy podemos considerar como un muy completo informe sobre las DSS en la ciudad de Madrid, que se llamó "Madrid desde el punto de vista médico-social" y a cuya obra corresponde este “Plano sanitario demográfico de Madrid del Dr. Hauser” que hoy mostramos.

Brote de Leptospirosis en Filipinas tras el paso de dos tifones

Consuelo Ibáñez — Tue, 03 Nov 2009 10:27:00 GMT

Hace aproximadamente 1 mes que están apareciendo alertas sobre la dramática situación que se esta viviendo en algunas zonas de Filipinas tras el paso de 2 tifones Ketsana y Parma con su acompañamiento de intensas lluvias que provocaron la inundación en la ciudad de Manila y en gran cantidad de granjas en las provincias del norte de Filipinas.

Estos tifones provocaron la muerte de más de 850 personas y el desplazamiento de cientos de miles de personas más.

Por si la destrucción era poca a ella se ha añadido la emergencia de una enfermedad, que aunque bien conocida en la zona, se ha presentado con una gran virulencia debido a las inmejorables condiciones ambientales para su proliferación.

La leptospirosis, es una enfermedad que se da en otros países del sudeste de Asia con cierta frecuencia en época de lluvias y que conocen también por "fiebre de la rata", sobrevive en el agua estancada y penetra en el cuerpo humano a través de heridas en la piel o cuando una persona consume agua contaminada.

La Leptospirosis es un grupo de zoonosis bacterianas provocadas por el germen Leptospira que pertenece al orden de las Espirochaetales y cuya gravedad esta en función de la serovariedad del germen y es una enfermedad potencialmente mortal. Las leptospiras patógenas se conservan en los túbulos renales de los animales salvajes o domésticos y se eliminan por orina contagiando por contacto con la orina de animales infectados o con aguas contaminadas por la misma.

En un futuro post hablaremos más ampliamente de esta enfermedad, pero ahora vamos a centrarnos en lo que esta ocurriendo en Filipinas.

Infecciones o Enfermedades nosocomiales (intrahospitalarias): Brote nosocomial por Serratia

Consuelo Ibáñez — Fri, 30 Oct 2009 09:42:00 GMT

Encontrar documentación sobre infecciones nosocomiales no es difícil, pero que esta información sea relevante y fácil de comprender y aplicar ya es otro tema. Ahora bien, en los tiempos que corren los brotes nosocomiales son difíciles de estudiar, es más prioritario aplicar las medidas de control del brote que diseñar un estudio de casos y controles para estudiar los diferentes factores de riesgo que puedan señalar la posible fuente de infección.

Muchas veces la metodología más simple es la más eficaz y el estudio de este brote lo demuestra, no se pierde en diseños complejos, un simple estudio descriptivo bien hecho puede aportar más información, es más rápido y menos costoso de realizar y permite aplicar las medidas de control en el momento. Este es el caso de el siguiente brote: Serratia marcescens: Descripción de un brote de infección intrahospitalaria.

He dejado el texto prácticamente íntegro, únicamente he aligerado un poco las técnicas de laboratorio que se pueden consultar en el link de la citación final.

I Jornadas de desigualdades sociales en la salud de la Comunidad de Madrid (Alcalá de Henares, 12 y 13 de noviembre de 2009)

Consuelo Ibáñez — Wed, 28 Oct 2009 09:51:00 GMT

Por Javier Segura del pozo

Médico salubrista

La Cátedra de Análisis de Políticas Sanitarias, proyecto conjunto de la Universidad de Alcalá de Henares y la Fundación ICO, organiza los días 12 y 13 de noviembre de 2009 las “Primeras Jornadas de desigualdades sociales en la salud en la Comunidad de Madrid”. Por la importancia y el interés del evento, que considero como una buena oportunidad de conocer y debatir sobre el tema (que hemos tratado abundantemente en nuestro blog: véase Desigualdades sociales en salud), reproduzco el programa de las jornadas y el enlace para obtener más información:

http://www2.uah.es/catedra_aps/jornadasdesigualdad09.htm

“La madre inmigrante”. Recolectores de guisantes en la indigencia, Nipomo, California 1936. Autora: Dorotea Lange

Presentando el libro sobre el nacimiento de la Biopolítica en España (2): Sobre el libro

Consuelo Ibáñez — Sat, 24 Oct 2009 06:48:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

La España barroca y la Biopolítica absolutista

Una vez explicado en la pasada entrega cómo he llegado al libro de Paco Vázquez y porqué me interesa el tema tratado, paso a contaros mis impresiones como lector del libro. Cuando lees a Foucault recorres la historia de los últimos dos o tres siglos en escenarios que son fundamentalmente Francia, Inglaterra y Alemania. Por ello, te preguntas cómo se pueden aplicar estas ideas y análisis a la historia de España. Aquí es donde entra el valor del libro presentado, que no deja de ser una aplicación del análisis foucaultiano a nuestra historia. Sin embargo, el punto fuerte de este libro no es, como uno pudiera pensar el siglo XIX o XX, sino el periodo barroco (siglos XVII y XVIII). La Biopolítica es un término que algunos reservan al periodo que sigue a la ilustración y la revolución industrial. Paco Vázquez “lo estira para atrás”, hablando de una Biopolítica absolutista (previa a lo que él llama la Biopolítica liberal clásica), que se corresponde a la época que Foucault describe como dominancia de la racionalidad del mercantilismo y el cameralismo.

Expulsión de moriscos. Pintura de Luis Molina. Fuente: http://www.tebeosfera.com/1/Documento/Articulo/Olvidados/Molina/Luis.htm

Conversión de moriscos. Retablo de Felipe Vigamya

Presentando el libro sobre el nacimiento de la biopolítica en España (1): De cómo concocí el libro y al autor

Consuelo Ibáñez — Wed, 21 Oct 2009 16:06:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

El pasado martes, día 13 de octubre, tuvo lugar en Madrid la presentación del libro de Francisco Vázquez García “La invención del racismo. Nacimiento de la Biopolítica en España, 1600-1940” (Akal, 2009), del que ya hemos hablado en varias ocasiones en nuestra serie de “Biopolítica y Salud Pública”.

Acto de presentación del libro “La invención del racismo. El nacimiento de la Biopolítica en España (1600-1940)”, el 13 de Octubre de 2009 en Madrid. De izquierda a derecha: Javier Segura del Pozo, Francisco Vázquez García (autor del libro) y Tomás Rodríguez (editor de la Colección Akal Universitaria)

Para mi fue una ocasión muy agradable, no solo para reunir a compañeros y amigos del ámbito de la Salud Pública, junto con otros nuevos del mundo de la filosofía, la historia o la edición, sino especialmente para conocer a Paco Vázquez en persona, con el que inicie una provechosa correspondencia epistolar hace casi un año, tras descubrir su interesante obra “biopolítica” y “foucaultiana”. Paco me hizo el honor de pedirme que preparara un breve discurso sobre mis impresiones del libro, que reproduciré aquí (de forma algo más extendida). Además de algunas reflexiones sobre el saber y el poder del salubristas y su inserción en la gubernar-mentalidad, resaltaré algunas "joyas" del libro, que pueden animar a su lectura: el recorrido histórico por la España del barroco y la ilustración, por el experimento social de la colonización de Sierra Morena, por la regulación de las mancebías, la expulsión de los moriscos, la persecución de los gitanos, o el inicio de la educación sexual a partir de la preocupación por la masturbación. Su lectura nos vacunará contra uan posible nostalgia por la medicina social del XIX y XX, especialmente cuando veamos su fascinación por la eugenesia o su papel amortiguador de las reivindicaciones obreras. Entre otras cosas, reflexionaremos sobre el "achicado" periodo histórico de la Biopolítica del estado de bienestar social (1975-1985)y sobre el actual periodo de la Biopolitica neoliberal (1985-?). Además, estudiaremos el papel que ha tenido, y sigue teniendo, la iglesia católica española en las “políticas de la vida”, lo que algunos llaman "la política de los cielos”.

Cáncer de mama: Epidemiología. Hoy 19 de octubre es el día mundial del Cáncer de mama

Consuelo Ibáñez — Mon, 19 Oct 2009 08:09:00 GMT

"El cáncer de mama es una enfermedad que se cura"

En España se diagnostican anualmente unos 16.000 casos y produce la muerte de unas 6.000 mujeres. La tasa estimada en el año 2002 fue de 78 casos por 100.000 mujeres-año. La tasa ajustada es de 51 casos por 100.000 mujeres-año, similar a la tasa de Grecia, Portugal y Polonia. (López-Abente et al. 2005).

Es el cáncer más común en las mujeres.

Gracias a los programas de detección precoz y los avances en el diagnóstico y el tratamiento la supervivencia desde el diagnóstico esta en un 75% a los 5 años; por ello se estima que la probabilidad de morir por un cáncer de mama, antes de los 85 años de edad es de un 2,9%.

Clasificación:

Hay varias formas de clasificar los cánceres de mama:

Por su localización en la mama: ductal, intraductal…
Por la presencia o ausencia de receptores de estrógenos
Por la edad de presentación

Lo dividiremos para su clasificación en dos grandes grupos con edad de comienzo diferente:

1.-Mujeres premenopáusicas, sin receptores de estrógenos y más agresivo.

2.- mujeres postmenopáusicas, con receptores de estrógenos positivos y de curso clínico más lento.

Los hombres también pueden presentar cáncer de mama; puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente en hombres de entre 60 y 70 años. El cáncer de mama en los hombres es muy raro. Por cada 100 casos de cáncer de mama, menos de 1 afecta a un hombre.

Cluster de suicidios en France Telecom: Mobbing institucional

Consuelo Ibáñez — Wed, 14 Oct 2009 09:17:00 GMT

Llevo un tiempo siguiendo con preocupación las pocas noticias que aparecen en la prensa sobre la epidemia de suicidios en la empresa France Telecom. La empresa contaba con 100.000 empleados en Francia, de los cuales 65.000 eran funcionarios.

Ahora le quedan 70.000 empleados.

25 trabajadores se han suicidado a lo largo de año y medio.

France Telecom había sido una empresa estatal hasta 1997 momento en que fue privatizada reservándose el estado el 26% de la empresa.

fuente de la imagen

A partir de ese momento, se suceden las presiones a los trabajadores para estimular la prejubilación instaurándose medidas como constantes cambios forzados de tarea y de ubicación lo que en la mayoría de los casos les obliga a un cambio de residencia.

Enfermedades tropicales desatendidas de América latina”. Invitación al coloquio en Lima Perú, noviembre 12-14, 2009

Consuelo Ibáñez — Sat, 10 Oct 2009 06:00:00 GMT

Con tanta historia sobre la nueva gripe hemos desatendido otras muchas enfermedades mucho más importantes para nuestro día a día, enfermedades que siguen siendo responsables de una gran carga de enfermedad y muerte. Sin embargo los avances en la investigación de las mismas, afortunadamente, no se han detenido.

Hace unos días Manuel Patarroyo presentó en sociedad los avances en la nueva vacuna contra el paludismo y un poco antes se conocieron los resultados de la investigación de una vacuna contra el SIDA-VIH que, si bien eran de poco alcance, eran un gran paso en el conocimiento de los mecanismos para diseñar nuevas vacunas. Es el momento de volver nuestra atención a todas ellas.

He recibido esta nueva convocatoria y os invito a participar. Al final de la convocatoria encontrareis el enlace para la inscripción.

Control de la hipertensión arterial con la alimentación

Consuelo Ibáñez — Mon, 05 Oct 2009 07:50:00 GMT

Estaba leyendo el otro día un estudio publicado en la revista American Journal of Clinical Nutrition en el que habían encontrado una relación entre el consumo de cereales integrales y la incidencia de hipertensión arterial. Es decir a mayor consumo de cereales integrales mejor control de la hipertensión.

Hay momentos en que dudo en escribir sobre estos temas porque me da la sensación de que podemos acabar como el chiste… hay tantas recomendaciones que no tendríamos tiempo en las 24 horas del día para hacer otra cosa que seguir al pie de la letra todas ellas.

La alimentación, por mucho que creamos que la conocemos, es una gran desconocida. Si, ya se que muchos dirán que eso no es cierto. Yo no soy una experta, pero sí tengo una gran curiosidad que me lleva a revisar todo aquello que, según mi criterio, puede ser relevante y de utilidad encontrando que al cabo de los años cosas que creíamos “palabrita del niño jesús” resultan ser falsas.

Pero en una sociedad como la nuestra en la que muchas personas están polimedicadas no está tan mal encontrar fórmulas sencillas de aplicar para controlar algunas de las enfermedades más prevalentes.

Dicho esto, como cada persona tiene problemas diferentes y un criterio propio confío en que lo utilizará para seguir o no las recomendaciones.

¿Os acordáis de Gaza? Último informe oficial de la OMS sobre la situación sanitaria en Gaza en 2009

Consuelo Ibáñez — Tue, 29 Sep 2009 12:45:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Solo fijamos la mirada en las guerras y los conflictos mientras los medios lo consideran “un tema de actualidad”. Cuando desaparece de los periódicos y los telediarios creemos que el conflicto se ha resuelto o no es merecedor de nuestra preocupación. Este es el caso del conflicto de Palestina y de la dramática situación y condiciones de vida que llevan sufriendo los habitantes de Gaza desde hace décadas. A contracorriente de la actualidad mediática, hoy reproducimos parte del ultimo informe oficial de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la situación de salud de la población se Gaza tras el último ataque del ejercito israelí (Operación Plomo Fundido, que tuvo inicio el 27 de diciembre de 2008 y que finalizó el 18 de enero de 2009). La crudeza de la situación descrita es tal que su lectura impresiona, a pesar de la frialdad del lenguaje técnico-administrativo utilizado y de los condicionantes político-diplomáticos de la Asamblea Mundial de la Salud, donde se presentó el mes de mayo pasado. Reproducimos integramente a continuación las principales conclusiones, añadiendo solo las cabeceras de los párrafos.

Bombardeo de los almacenes de la ONU en Gaza. Podeis ver el video sobre el reportaje que emitió rtve el 15.01.2009 pinchando aqui: http://www.rtve.es/noticias/20090115/israel-bombardea-edificio-onu-hospital-centro-prensa/220367.shtml

Prevención de la enfermedad y Promoción de la Salud en los hombres

Consuelo Ibáñez — Fri, 25 Sep 2009 08:43:00 GMT

En este blog hemos hablado bastante de enfermedades, sobre todo de enfermedades infecciosas, también de otras muchas cosas, pero a la hora de dar recomendaciones para proteger la salud me he centrado más en embarazadas, enfermedades de transmisión sexual y salud bucodental.

Si me pregunto por que solo podría contestarme por que, desde mi percepción, están un poco olvidados. Lo cual no tiene por que corresponderse con la realidad porque las embarazadas, junto con los niños, son las personas que más frecuentan el sistema sanitario para temas de prevención.

La realidad puede olvidarse porque vemos que los adultos cada día se cuidan más, pero muchas veces este cuidado únicamente obedece a la estética, a la corriente de moda que quiere esconder la edad con una apariencia más joven en la superficie pero que descuida otros factores.

Los anuncios, fundamentalmente de yogures, hacen que parezca que todo puede prevenirse tomando unos cuantos al día porque ¿bajan el colesterol?, ¿regeneran la flora intestinal? ¿nos protegen de todo tipo de enfermedades?.

¡Seamos serios! De verdad ¿alguien con dos dedos de frente puede creerse que existe esa panacea que sirve para todo en forma de 1 ó 2 yogures al día?

Veamos una serie de pasos, que aplicados diariamente, pueden servir, junto con la orientación de su médico, para tener una vida más saludable y prevenir enfermedades y discapacidades.

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Infecciones o Enfermedades nosocomiales (intrahospitalarias): control de la sepsis mediante la utilización de Clorhexidina tópica

Consuelo Ibáñez — Mon, 21 Sep 2009 14:33:00 GMT

En este blog hemos hablado muchas veces de las Infecciones o Enfermedades nosocomiales (intrahospitalarias) que son un grave problema de Salud Pública en los hospitales por que aumentan el periodo medio de estancia, contribuyen a aumentar la morbilidad y la mortalidad de los enfermos graves ingresados y lo que no es menos importante contribuyen a aumentar las resistencias de los microorganismos a los antibióticos, tanto los utilizados habitualmente como los de nueva generación como meticilina y vancomicina.

Por eso, cuando aparece una medida sencilla, fácil de aplicar, efectiva y encima barata nos sentimos felices de ofreceros la primicia.

Las revistas Critical Care Medicine y Johns Hopkins Medicine publican un estudio epidemiológico de casos y controles llevado a cabo en 6 hospitales de EEUU, entre ellos el, hospital Johns Hopkins.

Embarazo saludable- bebé saludable. El abecedario para un buen embarazo

Consuelo Ibáñez — Thu, 17 Sep 2009 14:42:00 GMT

El embarazo, aunque muchas veces es planificado con mucha ilusión, otras muchas, casi la mitad de los embarazos, ocurren por sorpresa…no han sido planificados.

En el instante que se tiene la sospecha de un posible embarazo hay que acudir al médico para que el embarazo sea guiado con todo cuidado por su ginecólogo.

Cuando una mujer se encuentra por primera vez en esa situación llegan las dudas y se aglomeran las preguntas que necesitamos hacerle al médico y es posible que muchas se olviden ante otras más urgentes y otras, por desconocimiento, ni siquiera se nos ocurran.

Estos son una serie de consejos para planificar las preguntas que podéis hacerle a vuestro médico, la intención es que sirvan de orientación para plantearle las dudas y en ningún momento pueden ni deben sustituir a la visita al médico.

No todos los defectos congénitos pueden evitarse, pero una mujer puede actuar de forma que aumente las posibilidades de tener un bebé saludable. Muchos defectos congénitos suceden muy al comienzo del embarazo, a veces antes de que la mujer sepa que está embarazada.

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Fármacos fraudulentos. Las mafias chinas atacan a los más desfavorecidos

Consuelo Ibáñez — Mon, 14 Sep 2009 05:30:00 GMT

Puede parecer que me dedico a poner a China en la picota, pero la realidad es que las mafias, tanto china como napolitana y posiblemente otras de las que, todavía no tengo conocimiento, han extendido sus desmanes a todo el mundo y se aprovechan de la globalización

Hablamos aquí de los fallecimientos en Panamá por consumo de jarabes contaminados fraudulentamente con dietilen glicol, el envenenamiento de niños por la adulteración de leche con melamina y la contaminación de los quesos mozarella por dioxinas en Nápoles. Ahora toca hacernos eco del negocio que supone la venta de medicamentos fraudulentos en África occidental.

En España este hecho esta tipificado como delito contra la salud pública y se recogerían y destruirían los fármacos a la vez que se impondría una fuerte sanción a los responsables.

La ONU acaba de publicar una nueva información en la que calcula que la mitad de los fármacos de África occidental son falsos o defectuosos. Su erradicación podría evitar cada año 200.000 muertes por malaria en el mundo.

Prevención del Cáncer, la mejor cura. Señales para acudir al médico

Consuelo Ibáñez — Wed, 09 Sep 2009 10:09:00 GMT

Los salubristas no nos cansamos de recomendar que el mejor tratamiento de una enfermedad es su prevención y, de paso, en vista a mejorar la salud de las poblaciones las autoridades sanitarias de todo el mundo nos prohíben todo lo que se les va ocurriendo fumar, correr, beber, comer grasa, comer dulces… por prohibir que no quede.

Quizá sea por eso que cuando me he encontrado los resultados de este estudio me he quedado… os lo podéis imaginar. Está claro que para prevenir es mejor informar.

Una investigación de la organización británica Cancer Research UK concluye que una de cada siete personas no puede identificar un síntoma individual de cáncer, y cerca de 5.000 mueren cada año debido al desconocimiento de los síntomas más tempranos. Estar atentos a los cambios que puede originar la enfermedad marcaría una "diferencia crucial en quienes la desarrollan", asegura la organización.

Programar en Salud Pública (8): la evaluación de un programa

Consuelo Ibáñez — Sun, 06 Sep 2009 09:38:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Hoy publicamos la octava y última entrega de nuestro Curso Critico de Programación en Salud Pública, dedicada a uno de los pasos más difíciles del proceso de programación: la evaluación. ¿Por qué es difícil evaluar? Es difícil porque supone que tenemos muy claro qué es lo que queremos conseguir y cómo (objetivos y criterios claros). Es difícil porque hacerla bien supone el disponer, en el interior de las rutinas de la institución, de un espacio y proceso de reflexión y debate sobre lo que estamos haciendo. Es difícil porque para hacerlo bien debemos contar con la participación de todos los implicados en el programa. Es difícil porque solo tiene sentido si se esta dispuesto a cambiar lo que no es satisfactorio, cambios que fácilmente chocan con las dinámicas burocráticas y los intereses creados. Es decir, es difícil porque son muy fáciles las dinámicas de deslizamiento de la evaluación hacia un “como si”. En este caso, “como si se evaluase”: se da cuando las evaluaciones son una mera recogida de datos, enumeración y descripción de actividades sin análisis (estilo “memorias”), cuando hay una falta de autocrítica institucional, dando como resultado una repetición burocrática anual de los mismos programas.

Para que estéis vigilantes frente al “como si”, veremos algunas opciones y conceptos sobre quién, cómo, qué, cuándo y para qué evaluar; y finalmente los posibles criterios de evaluación (desde la ya “clásica” diferencia entre los criterios de eficacia, efectividad y eficiencia, o los de cobertura o impacto, hasta los habitualmente menos considerados, como equidad, accesibilidad, participación, pertinencia, coordinación).

Gripe A: ante todo mucha calma

Consuelo Ibáñez — Thu, 03 Sep 2009 17:15:00 GMT

Unos compañeros de diferentes blogs nos han hecho llegar esta iniciativa y nos sumamos a ella porque somos conscientes de que se ha desorbitado el tema de la pandemia de gripe y porque el excesivo bombardeo desde los medios de comunicación esta creando otra pandemia mucho más peligrosa una “Pandemia de miedo” en la población.

Imagino que el blog que han abierto con el nombre de Gripe y calma seguirá funcionando más allá de este manifiesto inicial así que adjunto el link.

Higiene bucodental y embarazo

Consuelo Ibáñez — Tue, 01 Sep 2009 04:39:00 GMT

Desde hace tiempo venimos explicando que la higiene bucodental es fundamental en cualquier momento de la vida. En los niños pequeños, desde que lucen su primer diente, en ese momento que para ellos es un juego y una forma de acercarse a los mayores y hacer cosas de adulto pueden adquirir un hábito saludable que les va a acompañar el resto de su vida.

También en las personas mayores ayudando a prevenir enfermedades crónicas como la artritis y las cardiopatías y no menos importante, disminuyendo la aparición de neumonías, tan frecuentes a esas edades y aumentando los años de vida.

Ahora vamos a hablar de un momento de la vida de la mujer en el que es muy importante prestar atención a la higiene y salud bucodental para evitar los problemas que pueden aparecer debido al embarazo.

Las embarazadas deben extremar las medidas de higiene bucal y dental, a ser posible antes y durante el embarazo.

Programar en Salud Pública (7): la organización de un programa

Consuelo Ibáñez — Wed, 26 Aug 2009 15:10:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Hoy publicamos la séptima entrega de nuestro Curso Critico de Programación en Salud Pública, dedicada a la organización del programa. Repasaremos qué elementos tenemos que considerar al organizar "nuestro" programa de salud pública (el contexto institucional, el encargo del programa, la fase de diseño, de presentación del programa, su ejecución, seguimiento y evaluación). Estudiaremos dos modelos organizativos: uno más clásico y simple (organización vertical con separación de funciones de programación y de ejecución), y otro más inusual, rico y complejo (organización matricial o por comisiones de programas), en el que se intenta integrar tres dimensiones organizativas: a) la orgánica jerárquica vertical (por jefes y unidades o servicios); b) la funcional-horizontal/ transversal del programa; y c) la de servicios centrales vs. servicios periféricos-territoriales. Finalmente, definiremos los elementos que considero, en base a mi experiencia, llevan a hacer fracasar las organizaciones matriciales.

Nueva Gripe A H1N1, Gripe pandémica: la OMS lanza una llamada a la acción

Consuelo Ibáñez — Sun, 23 Aug 2009 15:33:00 GMT

Aunque este documento recién publicado por la OMS es de escaso interés para nuestro país (España), donde ya se han puesto en marcha los planes de contingencia para minimizar el impacto de la pandemia gripal, considero que es importante ver como las autoridades sanitarias van desplegando diferentes estrategias pare hacerle frente a nivel mundial.

Esta llamada a la acción me parece muy importante para ver si conseguimos demostrar que la solidaridad también esta globalizada y la ayuda llega a todos los países.

Llamado a la acción, 17 de agosto de 2009: La OMS, la FICR, la UNSIC, la OCAH y el UNICEF, animados por el imperativo humanitario. Trabajarán con asociados como las Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja, las ONG y la sociedad civil para apoyar a gobiernos y comunidades

Nueva Gripe A H1 N1, Gripe pandémica: Como se realiza la vigilancia a través de la Red de Médicos centinela

Consuelo Ibáñez — Wed, 19 Aug 2009 14:10:00 GMT

Cuando la OMS declara la Fase 6 de la pandemia de la Nueva Gripe A H1 N1 se asume que el nuevo virus gripal ya circula libremente y los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica, que hasta ese momento tenían que vigilar caso a caso y a los contactos de los casos, ya están desbordados y ha de instaurarse un sistema más ágil de vigilancia.

Mucho nos hemos quejado de la falta de datos reales dados por las Autoridades Sanitarias hasta este momento y cuando la Ministra de Sanidad y Política Social declaraba que estimaba una mortalidad de unas 8.000 personas este invierno la gente se preguntaba, con toda la razón del mundo, ¿de dónde saca esas cifras si dice que sólo hay registrados 1.100 casos de enfermedad? No es que las cifras estuvieran subestimadas, es que no existían ni datos reales ni estimados para hacernos una idea de lo que estaba pasando al menos en Europa.

Hace 2 semanas empiezan a dar nuevos datos y nos explican que en la primera semana, mediante la Red de Médicos Centinelas, se han registrado más 12.000 casos nuevos de Gripe A H1 N1 y en la semana pasada los casos han sido unos 14.000 y esto ya se aproxima más a lo que está sucediendo en realidad.

Los medios de comunicación nos dan las cifras y nos cuentan un batiburrillo de supuestos modelos matemáticos con los que se estarían calculando estas cifras. Esta claro que no han sabido explicarles que es un Sistema de vigilancia epidemiológica a través de la Red de Médicos Centinelas y eso es lo que vamos a intentar explicar hoy de una forma sencilla.

Programar en Salud Pública (6): el sistema de información del programa

Consuelo Ibáñez — Sat, 15 Aug 2009 09:27:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

Hoy publicamos la sexta entrega de nuestro Curso Critico de Programación en Salud Pública, dedicada al sistema de información del programa, es decir el instrumento para irnos enterando si vamos por “buen camino”; o lo que es lo mismo: si avanzamos en dirección a las metas marcadas y, en el caso de que no sea así, saber las razones del desvío. Tendremos que diferenciar tres conceptos básicos: datos, información y conocimiento. Nos detendremos en analizar algunos de los errores mas frecuentes en los sistemas de información de las instituciones de salud pública: falta de planes de explotación de la información, insuficiente análisis de la información obtenida, falta de devolución de la información a quienes la genera, confusión entre información e informática, obstáculos en la relación entre salubristas e informáticos y deficiente análisis y gestión del origen de las resistencias a registrar.

Biopolítica y Salud Pública (18): Biopolítica global y la historia de “la salud mundial” (3ª parte: de la higiene de las migraciones a la salud sexual y reproductiva)

Consuelo Ibáñez — Tue, 11 Aug 2009 10:37:00 GMT

Por Javier Segura del Pozo

Médico salubrista

En el marco de nuestra serie "Biopolitica y Salud Pública", hoy cerraremos los tres artículos dedicados a la genealogía del concepto y practica de la “salud mundial”, basados en nuestra traducción y síntesis del interesante trabajo de la profesora Alison Bashford “Global biopolitics and the history of world health” . (Ver los anteriores: “El nacimiento de la salud pública trasnacional” y “La Fundación Rockefeller”) . En esta última entrega veremos como se va consolidando la infraestructura de la salud publica mundial, tanto a través de una red internacional de "inteligencia epidemiológica", como mediante los llamados “trabajos técnicos” de las organizaciones internacionales, enfocados a la ayuda a países para reformar sistemas sanitarios, a formar a su personal sanitario o a promover campañas especificas de lucha contra enfermedades. La búsqueda de un conocimiento abstracto a nivel internacional trajo consigo la necesidad de la estandarización de conceptos y medidas. “La higiene internacional” pasó desde ocuparse de la cuestión de la población mundial, solamente circunscrita a los problemas relacionados con las migraciones y la trasmisión transfronteriza de las enfermedades infecciosas, a incluir, en la segunda mitad del siglo XX, la sexualidad y la reproducción en su campo de competencias. De esta forma, la salud pública se hace internacional y se sitúa en el centro de la biopolítica global.

Barco llegando a Nueva York en 1906 con la cubierta atestada de inmigrantes procedentes de Europa, que por viajar en 3ª clase tendrán que pasar por los controles administrativos y sanitarios de las instalaciones en la isla de Ellis, antes de poder entrar en EE.UU. Fuente: Colección del museo de la Isla de Ellis. Nueva York.