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martes, 16 de junio de 2009

Por fin se ha publicado información oficial sobre las próximas jornadas de fisioterapia del mes de octubre en el Hospital de Móstoles.

En una entrada previa hicimos saber a los lectores de esa bitácora la próxima celebración de la "I Jornada Nacional de Fisioterapia del Hospital Universitario de Móstoles". Finalmente disponemos del folleto oficial publicado por la organización. El título de la jornada es “Avanzando desde la experiencia” y se celebrará el 2 de octubre. La fecha límite de recepción de resúmenes de comunicaciones es 20 de julio. La jornada tendrá carácter gratuito hasta completar el aforo. Para cualquier información se puede consultar el folleto que ponemos a vuestra disposición pulsando en el icono.




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viernes, 29 de mayo de 2009

Somos muchos los que de una u otra forma participamos de este mundo global con nuestras aportaciones. Creemos,  modestia aparte, que lo de pensamos y decimos puede serles de interés a otros, puede contribuir a generar o cambiar opiniones, tal vez aumentar el reconocimiento propio o de nuestras organizaciones o disciplinas, y, siendo un poco pretenciosos, mejorar este maltrecho mundo.


En nuestro caso la idea de crear una bitácora o blog vino movida por aportar opiniones, sugerencias e informaciones que pudieran ser útiles para otros fisioterapeutas, además de divulgar las mismas entre otros profesionales y público en general. Siempre desde la perspectiva de compromiso con la Fisioterapia como disciplina científica acuciada por problemas compartidos y propios. Además, desde una posición éticamente comprometida con la idea de servicio público de los servicios sanitarios orientada a la prestación de altos niveles de calidad. Por otro lado, imbuida  también por una vocación docente, inspirada igualmente en la necesidad de fomentar una formación pre y posgrado tendente a la práctica basada en las aportaciones científicas propias y de otras disciplinas (para ver la aportación de las bitácoreas al mundo educativo ver aquí).
Todos estos propósitos pueden calificarse de generosos, altruistas, fruto de una espíritu desprendido, pues normalmente el tiempo dedicado a las contribuciones más o menos periódicas a nuestras bitácoras no conlleva más contraprestación que comentarios alentadores de algún lector. Es la maravilla de  internet la que nos alienta a pensar que no todo se hace a cambio de algo. Sin embargo, reconocemos o intuimos en los creadores de páginas o publicadores de entradas en blogs, depositantes de contenidos en las redes sociales, bases de datos virtuales, o sitios de intercambio, una cierta vanidad  bien entendida. Esa valentía supone la intención de presentar o hacer valer nuestras opiniones o inquietudes, nuestras creaciones, nuestras experiencias, con el ánimo de que alguien o muchos les presten atención.

                                                                                  

Más allá de estas consideraciones hay otras de índole práctico que animan a publicar lo que pensamos y conocemos. Las ventajas de internet son muchas. Nos proporciona una plataforma generalmente gratuita para editar los mensajes, de una forma inmediata, con la periodicidad que nos marque nuestra voluntad o disponibilidad, sin filtros ni intermediaciones, con la posibilidad de interaccionar con el lector a través de sus mensajes, o de enlazar con otros sitios de interés. Y todo ello sometido a una suerte de “darwinismo internauta” que nos desplazará de la atención de los buscadores y lectores si no les gustamos o atraemos.

 Sin embargo, las ventajas de este formato de publicación no le eximen de peligros. La libertad con la que nos expresamos está marcada por la subjetividad en muchas ocasiones, con el sesgo sobre la realidad que ello puede suponer. Esa vanidad antes aludida puede convertirse en presunción, espoleada por el ansia de lectores, en la necesidad de publicar sin calibrar el alcance o la calidad de lo dicho. Si además ello logra audiencia, se pueden propagar mensajes que confundan al lector.

Creemos firmemente en la bondad de estas herramientas. Como otras muchas cosas todo depende del uso que se le dé. Nosotros, como hasta ahora, seguiremos publicando sobre todo lo que creamos que pueda fomentar una mejor Fisioterapia, una mejor sanidad y, con ello, una mejor sociedad. Además, esta es nuestra particular blogterapia, pues nos hace sentir que aportamos algo a nuestros colegas y a quien quiera escuchar.

 

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martes, 05 de mayo de 2009

Se ha publicado el Informe Salud y Género 2007-2008, Mujeres y Hombres en las Profesiones Sanitarias, elaborado por el Observatorio de Salud de la Mujer del Ministerio de Sanidad y Política Social.



La presencia de las mujeres en  un número cada vez mayor de ámbitos laborales, en la educación superior y, en concreto, en todo lo concerniente a las profesiones sanitarias, es objeto de tratamiento en este trabajo. Se aborda la llegada al mundo laboral cualificado de la mujer, su presencia en puestos de responsabilidad, los obstáculos que paradigmas incrustados en nuestra mentalidad social suponen para el desarrollo profesional de la mujer, la presencia femenina en los altos puestos de la universidad o su implicación en la investigación y publicación de trabajos.

Las profesiones sanitarias son cada vez más femeninas. La Medicina se está sometiendo a un proceso de feminización y la Enfermería se consideró durante mucho tiempo, desde una perspectiva peyorativa, como una profesión de mujeres. La Fisioterapia es hoy día ejercida en su mayor parte por mujeres. Sin embargo, esto se contrapone a la escasa presencia de la mujer a la cabeza de colegios profesionales, organismos de educación superior o como investigadoras y publicadoras de ciencia.

La Fisioterapia no supone una excepción aunque, junto con Psicología, Farmacia y Enfermería, supera el 40% de mujeres en las juntas directivas de los consejos generales de los colegios profesionales. La Fisioterapia es una de las profesiones más feminizadas, con un 67 % de mujeres colegiadas. En cambio, solamente un 7% de las presidencias de los colegios de Fisioterapia están ocupados por mujeres.

No pretendemos dar explicación  de este fenómeno pero es fácil entender que el lastre del pasado es de difícil y lento alivio. Los roles asumidos por las mujeres, las injustamente asumidas tareas sobre el hogar y el cuidado de los hijos, dificultaron y dificultan el ejercicio de una profesión que requiera un cierto grado de dedicación. Es verdad que la pretendida conciliación entre familia y trabajo se antoja imposible en determinados puestos. Y también es cierto que dada la incompatibilidad, real o incorporada al conjunto de nuestras creencias, se ha supuesto que es la mujer la que sacrificaría su profesión o una dedicación más intensa a la misma que promoviera su progreso. Parece que el discurso predominante, a pesar de las normas legales, mantiene el trasfondo de una mentalidad que pretendemos o quiesieramos superada.

                                                             

Como fisioterapeutas estamos acostumbrados a trabajar con y entre mayoría de mujeres y nos parece lo más normal en los centros de trabajo sanitarios. No somos conscientes de diferencias salariales o laborales más que por motivos de obligada necesidad como los derivados de la maternidad y lactancia. Tal vez esta situación pueda ser distinta en ámbitos de la sanidad privada. Pero de lo que sí nos percatamos es de los recogido en el referido informe: el hecho de la maternidad condiciona el desarrollo profesional de muchas mujeres. Existen otras diferencias relacionadas con el género en el entorno sanitario. Así se habla de atención diferenciada en cuanto a la atribución de diferentes formas y objetivos en el tratamiento del paciente si este es hombre o mujer; la diferente atención en la consulta, cuando las médicos mantienen, por ejemplo,una actitud más comunicativa y participativa que los médicos; diferencias en el diagnóstico y el esfuerzo terapéutico (diferentes diagnósticos según género del médico, diferentes tratamientos  según género del paciente, diferente grado de consumo de medicación, etc.);  diferencias en el nivel de satisfacción, con preferencias por uno u otro sexo según zona corporal a tratar, mayor valoración de la mujer médico, o con prejuicios negativos si el tratante es mujer y además joven.

En cuanto a la formación de los profesionales sanitarios se afirma que  "es preciso advertir a profesionales, en su periodo de formación académica y de la forma más normalizada posible, sobre los mecanismos de acción de los estereotipos. Porque los estereotipos condicionarán sus opiniones, valores y expectativas profesionales sobre cuestiones claves, como los modos de enfermar de hombres y mujeres, las enfermedades o los puestos de trabajo propios de cada sexo, las profesiones masculinas y femeninas, el antitético valor de los cuidados y las innovaciones, o el diferente uso del tiempo profesional que destinarán ellos y ellas a la investigación y a la escucha de la población en la consulta ".

En lo que atañe a la Fisioterapia se ha observado "una diferente disposición a la promoción entre mujeres y hombres, más común entre los hombres, como también era más probable que los hombres publicaran más artículos que sus colegas. Las mujeres tenían menos contacto con sus superiores. Estas diferencias contribuían a las diferencias salariales, de rango y liderazgo entre colegas de una misma especialidad".

                                                                                         

De lo expuesto se distinguen diferentes actitudes según género de los profesionales en su ejercicio, de los pacientes hacia los profesionales, de los profesionales ante los retos y demandas laborales y familiares. Esto repercute en la practica diaria y en la proyección del profesional hacia los usuarios y hacia su carrera. Pero, además, afecta de lleno a la evolución de la profesión. En el caso de la Fisioterapia las distintas sensibilidades en los dirigentes de colegios, asociaciones, sociedades, condicionadas por el género, pueden influir en las directrices y prioridades de los mismos. Tal vez la orientación que se de en actividades formativas, la importancia que se de a facetas de la salud de la mujer (fisioterapia uroginecológica, fisioterapia en pre y postparto, etc.) sea distinta. La formación del fisioterapeuta debe tener en cuenta las consideraciones en cuanto a las percepciones sobre género de los pacientes y la diferencias expuestas sobre la práctica del profesional. En nuestra tarea formadora de pregrado hemos de tener en cuenta nuestras actitudes hacia los usuarios haciendo que tiendan a la eliminación de los prejuicios y las creencias  aludidos. No es admisible aceptar posturas y comentarios que privilegien la labor de un fisioterapeuta en razón de su género. Por otro lado, dado el desequilibrio que se da en el ámbito investigador en cuanto  a la presencia en el mismo por parte de la mujer, es una pérdida lamentable que las ideas, las aportaciones y el trabajo de  muchos fisioterapeutas, se vea constreñido o abortado por las dificultades sobrevenidas por ser mujer. Dada la necesidad de la investigación y de la formación en la misma deberíamos impulsar la implicación de cuantos más mejor. Ello puede suponer medidas de discriminación positiva en la asignación de recursos y becas hacia las mujeres interesadas. Es sólo una idea. Cualquier aportación que contibuya a fomentar el cambio de aptitudes y talantes en pro de una equiparación real de hombres y mujeres en el ámbito sanitario servirá de ejemplo para propiciar un cambio social, mejorar la calidad de la asistencia y a promover una mejor Fisioterapia.

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miércoles, 22 de abril de 2009

Dado que el conocimiento de eventos de calado internacional no es lo común entre los fisioterapeutas españoles nos hemos interesado en publicar en esta entrada algunos de los mismos para este año. Quizás pueda ser de interés para algunos de los lectores de esta bitácora. Al menos eso esperamos, porque con ello se prodrá hacer llegar la voz y los oidos de la fisioterapia española en otros foros.


La Asociación de Fisioterapeutas de Portugal  , a través de su grupo de interés en salud de la mujer, albergará la Conferencia de la Asociación Internacional de Fisioterapeutas en Salud Femenina , subgrupo de la Confederación Mundial de Fisioterapia (WCPT ), en Lisboa el mes de octubre, los días 9 y 10. El precio con comidas es de 150 €, y sólo con pausa café 115 €.

Del 1 al 5, también de octubre se celebra un poco más lejos, en Sidney (Australia) la  "Conference Week" , que reune en esta ocasión a 11 grupos nacinales de diferentes campos de la fisioterapia (musculoesquelética, acupuntura, neurología, gerontología, fisioterapia animal, pediatría, deporte, etc.). La distancia, el precio (desde 495 dólares australianos) y el idioma hacen esta reunión  menos asequible.

Para finalizar, también en octubre, días 9 y 10, tendrá lugar la 2009 ACPWH Annual Conference (Association of  Chartered Physiotherapists in Women´s Health ). En la página de esta organización hay enlaces (ver aquí ) a las presentacines de las conferencias de años anteriores. El precio de un día es de 130 libras y el de los dos días de 245.


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martes, 21 de abril de 2009

Siglos después del incendio de la gran biblioteca de Alejandría y en las vísperas del Día del Libro sale a la luz un gran proyecto de proyección mundial, la Biblioteca Digital Mundial.

Hoy, 21 de abril, se presenta en la sede de la Organización de Naciones Unidas para el Educación la Ciencia y la Cultura (UNESCO) la Biblioteca digital Mundial. Un proyecto que recoge textos, manuscritos, imágenes, pinturas, grabados, partituras, planos, sonidos, fotografías y filmaciones conservados en  bibliotecas de todo el mundo. Se celebra además hoy el nacimiento de la internet. El contenido y el vehículo se aúnan para aportar de forma gratuita información y conocimiento. Afortunadamente nuestro idioma es uno de los elegidos para su difusión.

Existen  precedentes a este intento de aproximar los libros y otros muchos recursos al público. Así Europeana, la biblioteca digital europea, que contiene más de dos millones de libros, cuadros y vídeos de todo el continente, y en nuestro país la Biblioteca Digital Hispana ofrece un acceso libre y gratuito a las principales obras de la Biblioteca Nacional, y que forma parte de un proyecto más ambicioso y extenso de nivel europeo, la Biblioteca Europea (European Library). Además en España también contamos desde hace una década con la Biblioteca Virtual Miguel de Cervantes.

Seguro que en estas fuentes encontraremos informaciones y curiosidades de tiempos remotos y actuales, también en el ámbito de las ciencias de la salud. Para búsquedas específicas sobre las disciplinas sanitarias y afines disponemos de la bibliotecas virtuales de multitud de organismos que, normalmente, requerirán como requisito la pertenencia a los mismos. Estas bibliotecas proporcionan acceso a textos digitalizados pero, más allá del concepto de  consulta presencial o a distancia, también añaden enlaces a empresas editoriales, de difusión, repositorios de diferentes fuentes (revisiones sistemáticas, informes de evaluación de productos y tecnologías sanitarios, etc.), solicitud de sus fondos o de fondos ajenos, solictud de búsquedas de información disponible sobre cualquier tema de salud, formación en línea sobre la utilización de sus recursos, etc. Un ejemplo de este tipo de biblioteca es la de la Agencia Laín Entralgo, que ofrece sus servicios a los trabajadores de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Otras bibliotecas son de acceso libre, como la Biblioteca Virtual de la Salud España.

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viernes, 03 de abril de 2009

Nos hemos enterado por fuentes fidedignas de la celebración de unas jornadas de nuestra disciplina. Dado que este tipo de eventos no abundan nos sorprende la falta de difusión del mismo. En la tan cacareada época de la información no estaría de más que los organizadores fueran un poco más pródigos en su difusión.


El mes de octubre se iniciará en Madrid, concretamente en el Hospital de Móstoles, con la celebración de unas Jornadas Nacionales de Fisioterapia. Serán el día 2 y versarán sobre "Miembro Superior". Los trabajos que los interesados puedan enviar para su exposición habrán de hacerse llegar al Área de Docencia de la Dirección de Enfermería del Hospital de Móstoles, C/ Río Júcar s/n, especificando "para las Jornadas de Fisioterapia". Es toda la información de la que disponemos y esperamos sea suficiente para impulsar la presentación de ponencias, carteles, etc.

                                            Miembro

En cualquier caso se agradece la iniciativa de los organizadores y nos merece una reflexión. No sabemos por qué, pero estos actos no son frecuentes en nuestra profesión. El número de colegiados ha tenido desde hace años un crecimiento exponencial pero la cultura de la propagación e intercambio de conocimiento y experiencias no es la común entre nosotros. Tal vez, entre todos, logremos que esto cambie en el futuro.
Para más información sobre esta jornada pinchar aquí.

                                           

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jueves, 02 de abril de 2009

El lenguaje tecnicocientífico puede resultar difícil de interpretar o, lo que es peor, ser malinterpretado por el lector no especializado. Por eso son de agradecer los esfuerzos por acercar el conocimiento al usuario común. Presentamos una iniciativa en este sentido que, aunque es en inglés, puede resultar un buen ejemplo a imitar en castellano.


Physiotherapy Choices  es una herramienta creada a iniciativa del Centro  de Fisioterapia Basada en Pruebas, el mismo que creó PEDro, la base de datos de referencia para los fisioterapeutas en lo que concierne la Práctica Basada en Pruebas (PBP) o Práctica Basada en evidencias.

Physiotherapy Choices (Elecciones de Fisioterapia) es una base de datos orientada a usuarios de los servicios de fisioterapia, incluidos pacientes, amigos y/o familiares, gestores sanitarios y aseguradoras. Recoge las mejores pruebas (mejor evidencia) de la efectividad de las intervenciones de fisioterapia. Se catalogan tres fuentes de prueba:

·         Ensayos clínicos

·         Revisiones

·         Guías

La ventaja para el internauta lector es que los resúmenes se hacen en un inglés accesible, supuestamente alejado el lenguaje científico. Esperemos que esta adaptación nos pueda servir también a los fisioterapeutas de habla hispana.

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miércoles, 01 de abril de 2009

La preponderancia del inglés como lengua franca de la ciencia es absoluta. Sin embargo, no todo se hace en inglés. De creerlo así estaríamos cayendo de lleno en el llamado sesgo de idioma, que nos ocultaría mucha información relevante.

Kinesitherapie (physiotherapie) en francais: La prépondérance de l'anglais comme lingua franca de la science est absolue. Cependant, tout n'est pas fait en anglais.  Et nous croyons qu'elle est carrément tomber dans la soi-disant parti pris langue, nous refuser à un lot d'informations pertinentes (traduction tout en bas).


En fisioterapia los franceses tienen mucho que decir. Nuestra disciplina goza de mucho reconocimiento social en el país vecino. Allí, la sanidad pública sufraga anualmente un número se sesiones incluso en el ámbito privado, lo que sin duda repercute en un fomento del empleo para los "Kinés". En muchas ocasiones, como en la incontinencia urinaria, es el usuario el que reclama la fisioterapia a su médico. Quizás por ello, por tradición, por cultura o por la mayor implicación de muchos profesionales se publican varias revistas y muchos libros sobre fisioterapia, algunos de los cuales son luego traducidos al castellano. Toda esa información quedaría oculta si no se buscase específicamente, pues no está cubierta por bases de datos de amplio uso como MEDLINE. Afortunadamente se han aglutinado muchas de las publicaciones sobre fisioterapia en francés (incluida literatura gris como memorias, tesis, etc.), en una nueva base de datos, KINEDOC. Además, se abarca lo publicado no sólo en Francia, sino en muchos países cuya lengua oficial o de importancia es el francés (Canadá, Suiza, Andorra o Marruecos, por citar algunos). El inconveniente, precisamente el idioma. La ventaja, el acceso a una ingente cantidad de información que de otra manera estaría oculta o con acceso difícil. Por otro lado, la información se centra en fisioterapia, lo que no proporcionaría acceso a otras fuentes de ciencias cercanas.

Kinedoc recoge cuatro tipos de documentos:

-publicaciones (revistas, libros, etc.)

-literatura gris

-actas de congresos

-textos oficiales.

Esperamos que sea de utilidad para nosotros y para nuestros pacientes.


Dans Physiothérapie (kinesitherapie) les Français ont beaucoup à dire. Notre discipline a beaucoup de reconnaissance dans le pays voisin.   Peut-être, de la tradition, de culture ou de la plus grande implication de nombreuses revues professionnelles et a publié plusieurs ouvrages sur la thérapie physique, dont certains sont ensuite traduits en castillan.  Toute cette information sera cachée si elle n'est pas expressément demandée, car elle n'est pas couverte par les bases de données telles que MEDLINE un usage plus large. Heureusement, il a réuni beaucoup de documentation sur la kinésithérapie en français (y compris la littérature grise comme les rapports, thèses, etc), une nouvelle base de données, KINEDOC.  En outre, il comprend non seulement publié en France, mais dans de nombreux pays dont la langue officielle ou l'importance de la langue française (Canada, Suisse, Allemagne, Andorre et le Maroc, pour en nommer quelques uns).

Kinedoc intègre quatre types de documents:

-publicaciones (revistas, libros, etc.)

-Publications (revues, livres, etc.)

- littérature grise

-conférence

-textes.

Nous espérons qu'il est utile pour nous et pour nos patients.


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jueves, 26 de marzo de 2009

La conjunción de la informática, la internet y la disposición gratuita de recursos está revolucionando la forma en que accedemos al conocimiento, a la información y la metodología didáctica, entre otras muchas cosas. Los gruesos y pesados libros de ciencias elementales para el profesional de la fisioterapia y de las demás profesiones sanitarias han dado paso al acceso remoto, permanente, versátil y enriquecido por múltiples posibilidades en una miríada de páginas de internet.
The combination of computing, Internet and the provision of free resources is revolutionizing the way we access knowledge, information and teaching methodology, among many other things. Thick and heavy books for elementary science professional in the physiotherapy and other health professions have given way to remote access, permanent, versatile and enriched by many opportunities in a myriad of web pages.


Son muchas las páginas de internet sobre imágenes anatómicas, disecciones, intervenciones quirúrgicas. Destacamos aquí algunas sobre Anatomía que hemos conocido, como muchas otras veces, a través de otras páginas de autores que prestan sus "descubrimientos" con el valor añadido de  la valoración crítica. La red se erige así como una potentísima herramienta para el conocimiento, el recordatorio o la docencia.
Las direcciones son:

·         http://www.visiblebody.com/ Requiere registro.

·         http://www.getbodysmart.com/index.htm

·         http://www.anatomy.wisc.edu/courses/gross/

En la columna lateral de esta bitácora encontréis, entre otros muchos, enlaces a todas estas páginas. Disfrutad de ellas.


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martes, 24 de marzo de 2009

Cuando nos sometemos a una intervención sanitaria suponemos que tal intervención cuenta con el aval de la comunidad clínica y está fundamentado su uso en una eficacia demostrada. La ciencia, su método, sirven, suponemos, como base para su aplicación. La autoridades, además, son garantes de que las cosas son así. Pero, ¿es eso una certeza? Lamentablemente no. La ciencia no aporta certezas. Lo sorprendente es que esa "certeza" no se busque y que los profesionales no seamos críticos ante muchas de nuestras intervenciones.
 When we submit to a health intervention we assume that this intervention has the backing of the clinic community and their use is based on a proven efficacy.  Science, its method, is used, we assume, as a basis for implementation of health care. The authorities are also guaranteeing that things are well.  But is it a certainty?  Unfortunately not.  Science does not provide certainty. What is surprising is that this "certainty" is not looked for by the professionals and that we are not  critical of many of our interventions.

Lorsque nous soumettre à une intervention de santé, nous supposons que cette intervention a le soutien de la communauté et de leur utilisation clinique est basée sur une efficacité prouvée.  La science, de sa méthode, nous assumons, en tant que base pour la mise en œuvre.  Les autorités doivent également garantir que les choses sont bien.  Mais est-ce une certitude? Malheureusement non.  La science ne donne pas de certitudes. Ce qui est surprenant est que cette "certitude" que l'oeil ne sont pas professionnels et ne pas être critique à l'égard de beaucoup de nos interventions.





Diario Médico (1) se hace eco de un estudio publicado en la revista Spine (2), y en el que han participado autores españoles, sobre la insistencia y persistencia en tratamientos de dudosa eficacia en el caso de lumbalgia mecánica o inespecífica. Hacen hincapié en los tratamientos no farmacológicos, incluyendo intervenciones quirúrgicas que se mantienen como práctica cotidiana, e incluso se incrementan (como la fusión vertebral), cuando las pruebas cuestionan su efecto beneficioso. Escandaloso sería en otros ámbitos mantener algunas prácticas cuando, además, son más costosas.

Este trabajo, además de su valor en sí en cuanto a la crítica del abordaje de una patología específica, ha de servir como llamada a invertir el proceso en el que una técnica, práctica o tecnología se implanta en los sistemas sanitarios sin pasar por el tamiz de la eficacia y eficiencia probada. Este proceso es más peligroso si sólo se evalúa lo comercializable y no las técnicas quirúrgicas, también sometidas a presiones comerciales. En el caso de la Fisioterapia contamos con la “ventaja” de que el resultado de la aplicación de técnicas no probadas científicamente no pone en riesgo vital al usuario o paciente. Sin embargo, ello no debería ser impedimento para promover la adecuación e implantación de las normas que conlleven la justificación científica de nuestra actuación en condiciones de seguridad y eficacia demostradas. Desgraciadamente son muchas las prácticas que no se evalúan, con rigor científico, antes de su prestación y, quizás peor, tampoco se auditan sus resultados. No sólo se pone en peligro la mejora del paciente sino también la viabilidad del sistema de prestación sanitaria.

No debemos, en Fisioterapia, sonrojarnos por estos déficits, pues son los mismos, como hemos vistos, que acucian a muchas intervenciones. En la 4ª edición de Clinical Evidence se afirmaba de un 48% de las intervenciones tenían eficacia desconocida, un 21% eran probablemente beneficiosas y sólo un 15% podían calificarse como beneficiosas. Así pues, el camino es largo y especialmente escabroso, por sus particulares condiciones, para la Fisioterapia. Pero no deberíamos demorarnos en cuestionarnos algunas de nuestras intervenciones para  promover su aval desde el punto de vista científico. No se trata de ser cientificista estricto, sino de tener claro qué es lo que hacemos, conocer su alcance y desgranar los efectos de las técnicas en sí de los otros que conlleva cualquier tratamiento como el placebo, el efecto interés o la progresión natural (sobre los elementos que intervienen en el resultado de un tratamiento ver esta entrada).

 

Bibliografía

1. JA, Plaza.  Diariomedico.com. [En línea] 18 de marzo de 2009. [Citado el: 24 de marzo de 2009.].http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/especialidades/reumatologia/es/desarrollo/1200967.html.

2. Carragee, Eugene J.; Deyo, Richard A.; Kovacs, Francisco M.; Peul, Wilco C.; Lurie, Jon D.; Urrútia, Gerard; Corbin, Terry P.; Schoene, Mark L.Spine. 34(5):423-430, March 1, 2009.

doi: 10.1097/BRS.0b013e318198c962

 

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lunes, 09 de marzo de 2009

Desde estas páginas hemos hecho referencia e hincapié acerca de la necesidad de actualizar nuestro conocimiento en aras de una mejora de nuestra práctica clínica. Descubrimos ahora otros recursos para alcanzar esta meta. Como otros muchos, tienen la desventaja de estar publicados en inglés. Esperemos que no sea óbice para su utilización.


A través de los enlaces que dirigen las miradas de los lectores a esta bitácora hemos descubierto con agrado la existencia de dos páginas que pueden contribuir a aumentar y mantener nuestros conocimientos, a ser lugar de publicación, a fundamentar nuestra práctica o a cuestionarla. Physiopedia es un ambicioso proyecto nacido en este año que utiliza la tecnología de colaboración de Wikipedia y  que incluye múltiples recursos entre los que destacamos "Áreas clínicas", a modo de áreas temáticas o especialidades, y "Herramientas clínicas" (guías de práctica clínica, recursos de fisioterapia basada en pruebas, etc.). Los fisioterapeutas interesados pueden participar en Physiopedia y contribuir a su crecimiento.
CDPspot (Educación continua y desarrollo profesional) provee, además de Physiopedia, otros recursos de indudable valor para el fisioterapeuta. Así, encontramos Physiospot, que presenta resúmenes de artículos de revistas recientemente publicados y de relevancia clínica; recopilación de recursos en la red; carpeta de trabajo o portafolio para recopilar las actividades de formación continuada; una bitácora y cursos en línea.

En definitiva, un recurso muy útil a explotar y ejemplo para futuros desarrollos en castellano.

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viernes, 27 de febrero de 2009

Los fisioterapeutas conocen bien las diferencias fundamentales entre los conceptos de fisioterapia y rehabilitación. Sin embargo, no podemos decir lo mismo de la población general ni aun de otros profesionales sanitarios. Las palabras se usan, en este caso, muy a menudo de forma indistinta. Sería iluso e incluso absurdo imponer un uso restrictivo y estricto de los términos. No es nuestro objetivo dilucidar aquí el origen de tal confusión sino más bien proponer la adecuación del uso de esas palabras al menos entre los propios fisioterapeutas, germen ineludible del reconocimiento social de nuestra disciplina.

Physical therapy and rehabilitation are not the same thing. They are different concepts and we here attemp explain the differences as a important aspect for the social recognition of our profession.


Para abordar este asunto podemos sugerir una definición de las palabras en cuestión. Ya hemos tratado ampliamente en más ocasiones (1,2) el concepto de fisioterapia, por lo que no insistiremos sobre el mismo. Simplemente diremos que se trata de un concepto dinámico y en expansión en cuanto al acometimiento de nuevos campos y técnicas.

En lo que respecta a la palabra rehabilitación el diccionario de la Real Academia Española de la Lengua en su vigésima edición, cuarta acepción, referida a la Medicina, la define como “el conjunto de métodos que tienen por finalidad la recuperación de una actividad o función perdida o disminuida por traumatismo o enfermedad”. El diccionario Stedman (3), desde una visión más especializada, la define como “la restauración, después de enfermedad o lesión de la capacidad de funcionar de forma normal o casi normal”. El ilustre Pedro Laín Entralgo habla elocuentemente de la rehabilitación como del "volver a un hombre a la posición de las habilidades que le cualifican y le constituyen como tal hombre". Kessler define la rehabilitación como el "empleo de todas las armas médicas que puedan favorecer la recuperación [...] orientada a tratar personas con un déficit físico. La rehabilitación, según esta definición, es la restauración del inválido hasta sus máximos límites posibles: físico, mental, social, vocacional y económico" (5). Esas armas médicas serían sobre todo medidas físicas que se emplean como “suplemento” de los tratamientos médico y quirúrgico utilizados por el médico. Kessler también afirma que “la rehabilitación no consiste sólo en técnicas médicas, quirúrgicas y ortopédicas que buscan la reconstrucción de los miembros del inválido, sino que supone la reconstrucción de la vida total del enfermo”. González Mas afirma que "el discapacitado, en toda su extensión  profundidad humanas, tiene como única posibilidad terapéutica integral y real el empleo de la rehabilitación médica" (5).

La definición de la Organización Mundial de la Salud dice que la rehabilitación “comprende todas las medidas  dirigidas a reducir el impacto producido por las condiciones incapacitantes y de minusvalía, y posibilita a las personas afectadas por estos procesos lograr la integración social”. La rehabilitación constituiría un concepto muy amplio y describe el proceso que tiene 5 partes principales: clínica (física y mental), psicosocial, educativa, profesional y recreativa (6). En este sentido Narbona (7) dice que “la pérdida de capacidad física y de autonomía comporta, y eso lo sabemos todos, una pérdida de capacidad no sólo física, sino psicológica y social, y afecta tanto al individuo como a la familia y comunidad”.

No procede decir que rehabilitamos o que nuestros pacientes y usuarios acuden a nosotros a "hacer rehabilitación", sino fisioterapia.

De lo antedicho se desprende la enorme complejidad potencial que pretende abordarse con la rehabilitación. Por ello quizás dice González Mas (5) que la rehabilitación es “infortunadamente sustituida en frecuentes ocasiones por la limitada y empobrecida medicina física. Es verdad que la rehabilitación utiliza técnicas físicas en su arsenal terapéutico pero junto a ella se realizan todas aquellas intervenciones de carácter psicológico, emocional, educativo, económico, laboral, social, que la medicina física no puede suministrar”. Como dice Narbona (7) el trabajo en rehabilitación debe ser combinado y complementario de un equipo de profesionales especializados en el tratamiento de cada una de las áreas antes mencionadas, “sin preponderancia de uno sobre otro de los profesionales”, en referencia a médicos, fisioterapeutas, logopedas, terapeutas ocupacionales, psicólogos, enfermeros, ortopedas, podólogos, etc.

De lo expuesto hasta ahora se puede colegir lo obvio. Sería muy pretencioso por parte de la Fisioterapia arrogarse un proceso, fin u objetivo (la rehabilitación) en cuya consecución carece muchas veces de algún protagonismo. Psicólogo, podólogo, trabajador social o enfermero no hacen, en todo caso participan en la rehabilitación. La debida modestia los (y nos) exige no confundir, como mucho, la parte con el todo. Conceptualmente la rehabilitación es un proceso amplio, extenso a la vez que denso y profundo, y que no encaja en muchos de los actos y prácticas cotidianos de la , aunque estos se ejecuten con un abordaje holístico del paciente. Nos sirva de ejemplo la fisioterapia deportiva o la fisioterapia de distintas dolencias agudas y crónicas en las consultas de fisioterapia. Nuestra conclusión está, entonces, clara. No procede decir que rehabilitamos o que nuestros pacientes y usuarios acuden a nosotros a "hacer rehabilitación", sino fisioterapia. Esta precisión terminológica, además de manifiesta, no es caprichosa, y tiene efectos colaterales beneficiosos. Nos identifica como lo que somos y hacemos y promociona nuestro reconocimiento  ante la sociedad. Para ello, como dijimos, es el fisioterapeuta el primero que debe adecuar sus términos. No entraremos ahora en las intenciones y/o intereses que abundan en la persistencia de la impropiedad de la identificación entre fisioterapia y rehabilitación, aunque podemos atisbarlos. Pero eso es harina de otro costal.



 



 

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Bibliografía


1. González García, Juan Antonio. ¿Hacia un nuevo concepto de Fisioterapia? 30 DIAS DE FISIOTERAPIA. Febrero de 2000, págs. 10-11.

2. González García, Juan Antonio. Fisioterapia. [En línea] Madrid+d, 22 de Diciembre de 2006. [Citado el: 27 de Febrero de 2009.] http://weblogs.madrimasd.org/fisioterapia/archive/2006/12/22/55803.aspx

3. Diccionario de Ciencias Médicas. Madrid : Editorial Médica Panamericana, 1993. ISBN: 84-7903-076-3.

4. Pedro Laín Entralgo. Prefacio. En González Mas, Rafael. Rehabiitación Médica. Barcelona : Masson, 1996.

5. Prologo, En González Mas, Rafael. Rehabiitación Médica. Barcelona : Masson, 1996.

6. Doreen Bauer, Rehabilitación: Enfoque Integral, Masson-Salvat, Barcelona, 1992.Pag. 18.

7. Narbona A, Prólogo en Doreen Bauer, Rehabilitación: Enfoque Integral, Masson-Salvat, Barcelona, 1992.


                                              

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martes, 24 de febrero de 2009

Existen herramientas a disposición del profesional sanitario que, de ser aplicadas convenientemente, contribuirían decisivamente a una atención de mayor calidad y a un ajuste del gasto sanitario. Las reglas de Otawa son un ejemplo de ello. De ser conocidas y utilizadas masivamente lograrían esos objetivos.

Menos del 15% de los pacientes que se presentan en urgencias con esguince de tobillo tienen una fractura  y a pesar de ello se les realiza una radiografía. Las reglas de Ottawa son un instrumento válido para la decisión de radiografías en pacientes menores de 18 años con lesiones del tobillo o medio pie. Son pruebas de clasificación (triage) que pretenden  reducir el uso de pruebas más invasivas, problemáticas o caras. En el boletín IMPACTO de enero de 2009 (ver en este enlace) se hace mención a un estudio llevado a cabo en España que corrobora la utilidad de esta herramienta. Estas reglas se publicaron en 2003 en BMJ (BMJ 2003;326:417) .


Reglas de Ottawa :

·Centro de Salud La Alamedilla (Servicio de Salud de Castilla y León -Sacyl-).
·BMJ (en inglés).

                                 

Según la reglas de Ottawa serán necesarias radiografías si hay dolor en la zona maleolar (interna y/o externa) o en el mesopie y alguno de los siguientes hallazgos:

·Dolor a la palpación en los 6 centímetros distales de peroné o tibia, en la base del quinto metatarsiano o en el escafoides.

·Incapacidad para la carga inmediatamente tras el traumatismo (dar cuatro pasos sin ayuda) o en urgencias.

Como fisioterapeutas, sobre todo si trabajamos en un contexto de atención directa, es decir, como primeros agentes de salud a los que acude el usuario-paciente sin intervención previa de otro profesional, este tipo de útiles pueden resultar de gran ayuda. Ante un paciente podremos estimar, con el respaldo de unas reglas validadas y aceptadas, la conveniencia de derivación, la puesta en marcha de un plan terapéutico o la necesidad de otras pruebas diagnósticas. 
 

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viernes, 13 de febrero de 2009

El Consejo General de Fisioterapeutas de España  ha iniciado la publicación de un periódico digital con el que pretende aglutinar la información de interés para la profesión.



El 2 de febrero de 2009 ha aparecido  el primer número de Fisioterapia Digital, un periódico del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE).  Contará con las siguientes secciones: Consejo General: un escaparate de las actividades institucionales del CGCFE. Colegios Autonómicos: en esta sección se recogen las noticias más importantes de cada colegio para que los demás conozcan la actualidad nacional. Legislación: se trata de un resumen informativo sobre la legislación nacional, autonómica o local, de interés para la profesión. Ciencia y Tecnología: se publicarán los avances que se produzcan en los campos científicos relacionados con la fisioterapia, así como investigaciones y resultados propios de la profesión. Formación y Desarrollo Profesional: albergará iniciativas de educación continua, formación técnica y actualidad universitaria. El Consejo Opina: es una columna de opinión que será realizada por miembros del CGCFE, de forma rotatoria, sobre los temas de mayor interés profesional o institucional. Cartas a la Redacción: en esta sección se publicarán cartas con opiniones, réplicas y sugerencias de interés de expertos, miembros del Consejo y fisioterapeutas lectores. Conviene Saber: recogerá información variada sobre congresos, organizaciones, iniciativas o sucesos de interés general para la profesión.
 

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miércoles, 28 de enero de 2009

La controversia sobre la obligatoriedad de la colegiación no es nueva. En el caso de la Fisioterapia, con una implantación de los colegios de poco más de diez años, este debate no se ha planteado más que como algo impuesto, sin posible cuestionamiento, asumiento, en el mejor de los casos, la doctrina oficial de los propios colegios.


En  muchas profesiones sanitarias y no sanitarias la pertinencia de la obligatoriedad de colegiación tiene más trayectoria y calado. Para muestra el discurso que  expone el ex vocal de la Asociación de Médicos Residentes de Madrid, Aser García (ver Diario Médico, 28 de enero de 2009, sección Profesión, o en este enlace). Tras su lectura quizás nos cuestionemos este asunto, no de una manera frívola, sino como una manera de aportar ideas que contribuyan a la eficiencia de los colegios y al avance de la Fisioterapia.

El autor del citado artículo hace referencia a aspectos reconocidos por todos como la postura acomodaticia de muchos profesionales que, una vez obtenido un puesto de trabajo seguro, renuncian a la actualización y mejora profesionales o la excesiva burocratización de las labores colegiales. Afirma que "un colegio tendría que ser capaz de entusiasmar a los profesionales que representa y esto generaría el deseo, no sólo de la adscripción voluntaria, sino de participar directamente en su actividad". Propone que los colegios deben participar activamente en los asuntos relacionados con la política sanitaria mucho más allá del control de los profesionales y de la acreditación de títulos. Efectivamente, concordamos en que esas labores pueden solventarse con un registro general de los titulados  y, en cuanto al comportamiento de los mismos, las normas deontológicas pueden ser fijadas desde otros ámbitos.

La falta de eficiencia de los colegios  debería sustituirse por "luchar por mejorar las condiciones laborales de sus profesionales y por incentivar el desarrollo de la investigación y el debate científico. Debería [el colegio] acometer una verdadera función deontológica, pero no limitada a labores burocráticas. Y para ello debería, junto con los colegios de otros profesionales sanitarios, liderar el debate en su ámbito", en palabras del autor refiriéndose a su colegio.

Para comprobar la verdadera adhesión de los profesionales a nuestros colegios podríamos plantear la cuestión de si permanecerían en los mismos si la colegiación no fuese obligada. También cabría preguntar al fisioterapeuta qué ventajas ve en la colegiación. En esto último podría responderse de manera general y abstracta que el Colegio defiende los intereses de la profesión. De forma más concreta que nos proporciona seguridad jurídica con su cobertura de seguro de responsabilidad civil, que promueve y ejercita la lucha contra el intrusismo, que publicita la profesión, que nos representa ante estamentos de Gobierno autonómico, nacional o transnacional, que actúa en sinergia con otros colegios profesionales en defensa de intereses comunes, que organiza cursos y jornadas incluso "gratis", que nos ofrece una biblioteca surtida, que cuenta con un espacio de reunión para los colegiados, que nos hace llegar un boletín mensual o una revista trimestralmente, que nos hace entrega de una ayuda por el nacimiento de nuestro hijo. Y quizá muchas más cosas. Sin embargo, todos esos servicios no convencerían a muchos para permanecer en el colegio si la colegiación pasase a ser voluntaria.

No queremos quedarnos en la superficie de esta reflexión. Tampoco queremos tomar partido por una u otra opción. Pero sí manifestarnos en cuanto a lo sano del debate como acicate a los colegios para fomentar la participación,  ilusionar al colegiado,  transmitirle sus bondades,  justificar sus acciones, mejorar en los servicios. De no ser así, el contar con las cuotas colegiales pese a todo podría conducir hacia la vía de la comodidad., la aquiescencia o el inmovilismo. Sabemos que los ingresos condicionan la actividad colegial pero estos son nutridos, al menos en el caso de la fisioterapia madrileña. También se hace necesaria la profesionalización de muchas labores colegiales. Sin embargo, no debe quedar resquicio al provecho personal en los que dedican, de manera muy loable, su tiempo a los colegios profesionales. Se puede exigir, amablemente, como dice Aser García, que el colegio sea la cabeza, la punta de lanza de la profesión, que busque el respaldo de sus miembros y su ilusión. Y también exigirnos a nosotros mismos ser más partícipes de la vida colegial, aunque sólo sea para hacer críticas constructivas.

Referencias:

1. Aser García Rada (2009).Tribuna. La colegiación obligatoria es anacrónica en una sociedad que necesita eficiencia”, <http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/profesion/es/desarrollo/1198662.html> (28 enero).

 

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martes, 27 de enero de 2009

La labor del profesional sanitario abarca diferentes tareas. Aunque la más notoria y la que suele tener más dedicación es la asistencial, no debemos pensar que de sí se vale para proporcionar una asistencia de calidad. Su consecución debería estar acompañada de una preparación, un reflejo administrativo y una necesaria revisión para, entre otras cosas, aumentar el conocimiento derivado de la práctica.

The work of health professionals covering different tasks. Although the most notorious and often more time is the care we must not think that it is the one to provide quality care. Their achievement should be accompanied by a preparation, a reflection and a review to, among other things, increase the knowledge derived from practice.


Tomás Gallego Izquierdo en su libro Bases teóricas y fundamentos de la fisioterapia (2007. Editorial Medica Panamericana, pág. 188-89) define cuatro grandes categorías a la hora de distribuir el tiempo del que disponemos para afrontar nuestro trabajo diario (reproducimos textualmente):

  • Tiempo creativo: dedicado a pensar para innovar.
  • Tiempo preparatorio: dedicado a analizar y planificar.
  • Tiempo productivo: dedicado a aplicar las intervenciones de fisioterapia.
  • Tiempo suplementario: dedicado a la burocracia.                                   

Bases teóricas y fundamentos de la fisioterapia. Tomás Gallego Izquierdo.

 

Intentaremos analizar este planteamiento. Ante todo, para nosotros el aspecto clave de la distribución del tiempo en las profesiones sanitarias y, en concreto, para la Fisioterapia, es que se comprenda que el trabajo del profesional no es, o no debería ser, exclusivamente asistencial. Es vital que los gestores de los servicios sanitarios así lo entiendan. Pero para ello el propio profesional debe reconocerlo y estar dispuesto a argumentar la necesidad y utilidad del tiempo empleado en la entrevista con el paciente, la elaboración sistemática de la historia clínica, la revisión de aspectos nuevos o desconocidos de los que se está tratando o en la información al paciente o su familia.

Efectivamente la Fisioterapia es un arte de aplicación esencialmente manual en su vertiente clínica o asistencial. Las terapias manuales son las más conocidas por el usuario, quizás las más demandadas o las que espera le sean aplicadas cuando acude a una consulta o unidad de Fisioterapia. También hay que reconocer la presencia del aparataje de diferente sofisticación en los tratamientos que aplicamos. Pero además hay que reivindicar la labor adiestradora y educativa del fisioterapeuta (y de cualquier profesional sanitario) como parte del tratamiento. Finalmente, a pesar de que la Fisioterapia es una profesión "terapeuta-dependiente" (en el sentido de que el terapeuta en sí mismo puede ejercer un influjo de mayor o menor medida en los efectos del tratamiento) no toda fisioterapia requiere la presencia del fisioterapeuta. De echo, el usuario, su actitud y participación serán los determinates del resultado en muchas ocasiones.

Por otro lado, alrededor del cualquier acto de fisioterapia circunda una labor de observación, creación, meditación, sobre lo que se está haciendo, bien o mal, sobre lo que se puede mejorar, los cambios que se podrían producir, etc. Sería ese tiempo creativo, que puede ser concomitante al productivo. El tiempo preparatorio, en sentido amplio, incluye un análisis previo y/o posterior de la práctica, una revisión del caso, la consulta de lo plasmado en la historia clínica por otros profesionales, el comentario con compañeros u otros tratantes del paciente, las sesiones clínicas, etc. El tiempo calificado por Gallego como suplementario quizá debería tener otro calificativo porque se podría considerar como accesorio o poco útil. Ni mucho menos, en nuestra opinión, es así. Ya expusimos en esta bitácora sobre la importancia de la participación del fisioterapeuta en la cumplimentación de la historia clínica (ver en este enlace) y hemos propuesto ideas para su elaboración. Las tareas administrativas (gestión de las citas -validación de asistencia, visitas imprevistas, etc.-, reflejo de la evolución del paciente, elaboración de informes, cumplimentación de formularios,...) pueden ocupar una parte considerable de la jornada laboral. En ocasiones los gestores las exigen sin considerar la ocupación de tiempo que ello supone.

Para finalizar no está de más recordar que la formación (reglada, informal o autoformación) es una obligación de todo profesional sanitario. Así lo reflejan las normas de la profesión. Sin embargo, su consideración de la misma en la distribución del tiempo de trabajo es en ocasiones escasa o nula. En esta faceta entrarían las revisiones de casos, las sesiones clínicas y los cursos de formación (no sólo los de competencias asistenciales). Los fisioterapeutas y demás profesionales sanitarios dedican parte de su tiempo, también fuera de la jornada de trabajo, a  la misma. No hay que olvidar, además, el tiempo dedicado a la docencia (ver aquí)  y a la investigación, cuando estas labores son desarrolladas por el profesional.


Referencias:

1. Gallego Izquierdo T. Bases teóricas y fundamentos de la Fisioterapia. Madrid: Editorial

Médica Panamericana, 2007.

 

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viernes, 23 de enero de 2009

La difusión de las publicaciones en castellano tiene un alcance restringido condicionado por el conocimiento de nuestra lengua y por la falta de exposición de las mismas en las bases de datos y sistemas de localización más ampliamente implantados y utilizados por los profesionales del ámbito científico y clínico. Desde este mes los fisioterapeutas y demás profesionales sanitarios tendrán a su disposición la posibilidad de publicar y exponer  sus publicaciones a la gran mayoría de lectores interesados en distintas áreas del entorno sanitario.


 

Elsevier es una compañía editorial de primer orden en Ciencias de la Salud, con más de 6000 libros, 2.000 revistas científicas y bases de datos en Internet del mayor prestigio y difusión en 180 países. Está formada por editoriales de gran tradición en Ciencias de la Salud, como W.B. Saunders, Mosby, Churchill Livingstone, Butterworth Heinemann y Hanley & Belfus. Dispone de una plataforma para búsqueda y acceso a sus publicaciones, ScienceDirect, desde la que buscar en libros, revistas y otras publicaciones periódicas.

En 2005 Elsevier adquirió Doyma, editorial en castellano de revistas del ámbito científico. Desde enero de 2009 estas publicaciones se han integrado en la Elsevier Doyma Spanish Medical Collection, formada inicialmente por 50 revistas y que se espera que vayan aumentando. Los suscriptores podrán acceder al año en curso más cuatro años de archivo retrospectivo. En 2009 el acceso será hasta 2005, excepto para Medicine, que llegará hasta 2004. La colección está disponible en ScienceDirect  desde el 5 de enero de 2009.

Los profesionales sanitarios, lectores, autores y usuarios, ganarán con esta incorporación a su arsenal de información, pues dispondremos de esta en castellano y estará mucho más expuesta a la comunidad clínica e investigadora internacional. El contenido publicado tendrá una difusión de gran magnitud. En el ámbito de la Fisioterapia se han incluido tres revistas hasta ahora de difusión local. Los títulos son Osteopatía Científica, Revista Iberoamericana de Fisioterapia y Kinesiología y Fisioterapia. Además se tendrá acceso a revistas con contenidos potencialmente interesantes para los fisioterapeutas como Rehabilitación, Revista de Ortopedia y Traumatología, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología  Revista Internacional de Acupuntura.

El inconveniente principal es que estos recursos tienen el acceso restringido a las instituciones suscritas. En el caso de la Comunidad de Madrid es la Agencia Laín Entralgo la encargada de poner a disposicioón de todos los profesionales de la Consejería de Sanidad la colección  a través de ScienceDirect. Sin embargo, la ventaja será la mayor disponibilidad y consecuente propagación de información y, esperemos, un acicate para incrementar la calidad de las publicaciones entre los fisioterapeutas de habla hispana.

El lector que desee saber más sobre el acceso a revistas de Fisioterapia puede consultar esta entrada.

 

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(Los enlaces de esta entrada están disponibles a 23/01/2009).

 

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martes, 13 de enero de 2009

El artículo de José Ramón Alonso, rector de la Universidad de Salamanca, nos ha cautivado. En él hace referencia a los valores y actitudes que sería deseable inculcar ante el reto de una nueva universidad. Lo transcribimos literalmente.

En el debate actual sobre la Universidad se habla poco de lo que quizá es lo más importante: qué estamos haciendo. El diálogo abierto con el profesor, la discusión de casos, el trabajo en equipo, la investigación sencilla, la reflexión y defensa pública de un tema son desgraciadamente más la excepción que la regla en las aulas universitarias. Y cuando lo hacemos nos maravillamos, docentes y estudiantes, de lo divertido e interesante que puede ser dar y recibir clase.

El Espacio Europeo de Educación Superior es la oportunidad para que, sin dejar de tener los conocimientos imprescindibles de cada disciplina, no dediquemos todo el esfuerzo a memorizar y nos centremos en lo que un universitario necesita saber y saber hacer. Cosas así:

Primero, debe saber leer. Suena insultante, pero es cierto; debe saber leer y extraer las ideas principales de un texto, someter a juicio crítico lo que ese autor afirma, ser capaz de contrastar con otras fuentes y llegar a conclusiones propias, personales.

Segundo, debe saber escribir; y no hablo de no cometer faltas de ortografía, ni de saber poner letras juntas; eso hay que darlo por hecho, sino de comunicar con claridad, con eficacia, con una extensión equilibrada, con rigor en el uso de información externa, con la mente puesta en el lector.

Tercero, debe saber hablar, hablar a una persona y hablar a 100. Ser capaz de presentar las ideas propias e indagar las ajenas. Conducir y ganar un debate. Respetar los tiempos y usar apoyos efectivos. No es baladí: saber hablar bien se considera el primer factor de éxito en la carrera profesional.

Cuarto, debe tener disciplina. Realizar esfuerzos continuados en el tiempo, hacer un plan y cumplirlo; comprometerse y respetar los compromisos. Ser leal con sus compañeros y consigo mismo. Y eso se aprende en un aula, pero también en un equipo de rugby o en el coro de la Universidad. Quinto, debe tener una visión internacional. Debe expresarse en inglés con soltura y tener ciertas habilidades en, al menos, otro idioma. Debe conocer otros países como universitario, esto implica tener unos conocimientos básicos de la política, la historia, las aspiraciones, fortalezas y dificultades de ese país.

Sexto, debe ser creativo. En su trabajo y en su vida. Debe explorar el arte en cualquiera de sus manifestaciones. No sólo como espectador, también como autor, no quedarse siempre al margen, pasivo o mero crítico de lo que otros acometen, debe implicarse.

Séptimo, debe conocer las herramientas propias de su disciplina, sea el método científico o las grandes tradiciones culturales de las Humanidades.

Octavo, debe estar alfabetizado en las nuevas tecnologías. Chatear, pero también configurar una cuenta de correo, usar una hoja de cálculo, construir una base de datos y editar un texto, una imagen y un vídeo.

Noveno, debe tener una cultura general. No puede ser que el estudiante de Historia, ante una regla de tres, o calcular un tanto por ciento, diga "yo es que soy de Letras"; ni que el de Ciencias no sepa quien era Augusto.

Décimo: romper con los decálogos, con las tradiciones estúpidas, con los criterios de rebaño, con el qué dirán y el me da lo mismo.

Undécimo y último: tiene que tener una visión ética. En todas las épocas ha habido problemas y dilemas, perspectivas y limitaciones que han dado la medida del ser humano de cada tiempo y cada lugar. Y eso no es distinto en este siglo XXI, donde ya no hay problemas locales ni soluciones únicas. Y eso es Espacio Europeo y eso es Universidad.

José Ramón Alonso es rector de la Universidad de Salamanca.

El artículo digital se puede consultar aquí.

Nosotros, en este foro, hemos manifestado nuestra opinión sobre la profundidad de los conocimientos de nuestros titulados universitarios y sobre sus aptitudes y actitudes más allá de sus habilidades profesionales (ver aquí).

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