Primer Simposio Nacional sobre Terapia Celular y Medicina Regenerativa en España. 12-12 Mayo. Centro de Cirugía de Minima Invasión Jesús Usón. Cáceres.
Fueron dos días muy bien invertidos. A mi pasión por las células madre y la terapia celular se le sumó la presencia de algunos de los mejores grupos nacionales en medicina regenerativa. Vamos, lo que viene siendo un cóctel científico-informativo explosivo… El primer simposio sobre terapia celular y medicina regenerativa no podía tener un marco más apropiado, el flamante y brand new Centro Cacereño de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón.
Centro Cacereño de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón
A lo largo de dos largas jornadas se expusieron y debatieron algunos de los puntos calientes, de mayor actualidad -en ocasiones controvertidos- de la investigación con células madre: legislación, aplicaciones y avances actuales en trabajos tanto con células de origen embrionario como adultas. Sin querer, por supuesto, ser exhaustivo y “cansino”, algunos de los datos que, desde mi humilde punto de viste, merecen ser señalados son:
Haciendo titulares...
La primera sesión científica fue inaugurada por Javier García-Sancho, Coordinador de la Red de Terapia Celular del Instituto de Salud Carlos III. García-Sancho señaló que un país con una de las mayores tasas de donación de órganos, por cada millón de habitantes y año (35), como el nuestro debería tener un desarrollo en medicina regenerativa notable. En la actualidad, las células madre adultas, de médula ósea y mesenquimales, principalmente, están siendo utilizadas en terapias consolidadas (hematológicas, condrocitos, queratinocitos y células del limbo esclero-corneal). Además, diferentes estudios, algunos de ellos en fases clínicas ya avanzadas, están desarrollándose para futuras terapias en enfermedades cardiacas, vasculares, neurológicas, metabólicas u osteo-articulares. Abundando sobre este concepto, Damián García Olmo, Profesor Titular de Cirugía de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y Director de la Cátedra UAM-Cellerix en Terapia Celular y de la Unidad de Terapia Celular del Hospital “La Paz”, destacó los ensayos clínicos en Fase III, necesarios para convertir un procedimiento en rutina clínica, sobre su tratamiento de fístulas perianales principalmente en enfermos de Crohn utilizando, para ello y como medicamento, células madre mesenquimales (hMSC) derivadas de grasa. En las fases previas (I y II), el porcentaje de éxitos rondó el 75%. Por supuesto, en la Fase III, los ensayos serán realizados con más pacientes, más centro y más países (Alemania y Holanda, entre otros). A pesar de lo “desagradable” que puede parecer un seminario cargado de imágenes explícitas sobre fístulas perianales, se valoró muy positivamente la utilización en clínica de suturas con hilo “cargado” de células madre (biosuturas) que evitan adherencias quirúrgicas y favorecen claramente el proceso de cicatrización. García Olmo advertía, no obstante, del peligro que para la terapia celular representan los “falsos profetas”. Los tratamientos deben estar perfectamente contrastados, diseñados y científica y administrativamente controlados. En este sentido, y en una charla posterior que impartió en la Fundación General de la UAM a la que también pude asistir, García Olmo coincidía con Javier García-Sancho en el tipo de terapias que en la actualidad descansan sobre la base de células madre: hematología, corazón y ojos, básicamente, mostrando gran extrañeza por la insistencia de los medios de comunicación (entre los que, por desgracia, me he sumado en más de una ocasión) sobre la “inmediata curación” de enfermedades como diabetes, daños medulares, parkinson o alzheimer mediante terapia celular. Algo todavía alejado de la realidad clínica…
Células madre hematopoyéticas...
Volviendo a Cáceres, la realidad de las terapias con células madre hematopoyéticas (HS) y regeneración cardiaca fue presentada por Ana Sánchez García, Catedrática de Fisiología de la Facultad de Medicina/Instituto de Biología y Genética Molecular, Universidad de Valladolid. Nuestras queridas células HS son capaces de regenerar toda la gama celular sanguínea (un millón de eritrocitos por segundo, por ejemplo) pero, además, debido a su pluripotencialidad, pueden convertirse en centro generador de una amplia gama de linajes celulares. En la actualidad, el grupo de Sánchez García está llevando a cabo el primer estudio clínico de factibilidad y seguridad para regeneración miocárdica por células HS con 12 pacientes hasta la fecha reclutados para dicho propósito entre los hospitales de la Arrixaca de Murcia y Clínico de Valladolid. En algunos de sus estudios preliminares, células madre tanto HS como procedentes de cordón umbilical (SCU), en cultivo con cardiomiocitos disgregados de ratas, eran capaces de diferenciarse y expresar cardiomiosina. Este logro se debía a una verdadera transdiferenciación y no a fusión celular, puesto que la separación física de ambos tipos celulares no bloqueaba el proceso. Por su parte, Francisco J. Fernández-Avilés, Jefe de Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, informó de unos ensayos en Fase II para tratar el infarto agudo de miocardio con inyección directa en el corazón, con catéter, de células derivadas de HS.
Células madre embrionarias...
Saltando a las células de origen embrionario (ES), mucho más polémicas que las adultas por su componente ético-religioso, Carlos Simón Vallés, Catedrático de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Valencia, Director Científico de la Fundación IVI y Director del Banco Nacional de Líneas Celulares –que está dividido en varios nodos: Valencia, Andalucía y Barcelona-, repasó los avances obtenidos con el cultivo, diferenciación y, en ocasiones, manipulación de las células de la Masa Interna del Blastocisto (MCI; 5 días posfecundación). Además de las células ES, otras células madre con carácter pluripotencial destacadas serían las extraembrionarias (amnios, etc.), pregonadales y, probablemente, algunas fetales o de SCU. Por otra parte, las células ES, además del blastocisto, pueden derivarse desde estadios anteriores: mórula o embriones detenidos a partir de dos blastómeros. Aquí, se apuntarían algunas de las opciones “religiosamente correctas”, como la extracción de blastómeros de un embrión sin destruir este último. La opción de utilizar células derivadas de embriones no funcionales (cdx2 deficientes), no parece convencer al clero... Además, de la Transferencia nuclear… ni hablamos. No obstante, el hecho de que la últimamente famosa reprogramación celular, donde a día de hoy es ya posible conseguir células con características pluripotenciales partiendo de diferenciadas adultas a través de la inserción de solo dos genes, en lugar de los cuatro iniciales -Oct4, Sox2, Nanog y Lin28; Sox2, Klf4, Oct3/4 y C-myc en otros estudios-, donde se incluían algunos oncogenes, podría desviar la tendencia investigadora aunque, como apuntan casi todos los científicos consultados, todos los frentes deberían ser tratados.
El grupo de Carlos Simón se dio a conocer mediáticamente hace unos años tras el anuncio de la obtención de las primeras líneas celulares derivadas de embriones humanos en España, las conocidas VAL-1, 2… -las cuales, por cierto y como curiosidad, todos creímos que eran un homenaje a VALencia y, en realidad, era algo mucho más tierno: un homenaje a su mujer (cuyo nombre no desvelaré por respeto)-.
Cáceres
JAL (UAM)
Nota: pincha en "enviar comentario" y en "escuchar" para acceder a unas grabaciones del programa Afectos Matinales de RNE sobre Investigación en España...